【认定事实】
2020年12月3日，患者毛某兴以“大便不成形3年，偶有黑便或鲜血便”为主诉入住被告x市中心人民医院。经病史、体格检查、辅助检查等，确定诊断：1.直肠癌伴出血；2.脂肪肝；3.肝囊肿；4.左肾囊肿。12月7日进行术前讨论，拟实施剖腹探查术备直肠癌根治术或肠造瘘术，当日签署手术知情同意书。
12月8日全麻下行“剖腹探查术、直肠癌根治术”。12月9日病理诊断：（直肠）溃疡型中分化腺癌（肿物范围不清大小约3×3×1.5cm），癌组织侵及粘膜下层近浅肌层（局灶挤压较重不排除侵及浅肌层）；两侧及环周切缘未见癌；（直肠）管状腺瘤。
12月17日一般状况可，述术区疼痛、上腹部疼痛，可耐受，未排气排便。引流管已拔出，状态好，预约出院。12月20日毛某兴于家中死亡。
【原告认为】
被告属于重大手术失误，造成毛某兴死亡的严重后果，应当承担侵权责任，按照60%的过错责任比例赔偿原告的合理损失。
【被告认为】
患者毛某兴于2020年12月3日因直肠癌为诊断收入院。入院时病情诊断明确，入院后院方对患者进行了胃镜、肠镜、CT平扫、超声等多项检查化验，手术指征明确。院方结合检查化验结果组织了术前讨论，并于2020年12月8日对患者行剖腹探查术和直肠癌根治术。
术后，院方对患者进行了二级护理，恢复顺利。经过术后恢复及多项检查，患者符合出院标准，经患者及家属同意后于2020年12月17日办理出院。现对司法鉴定结论无异议，原告主张我方承担60%过错责任没有事实依据，同意赔偿原告的合理损失。
【尸检结果】
毛某兴，男，出生于1951年11月22日，在剖腹探查术、直肠癌根治术后，发生急性化脓性腹膜炎，致感染中毒性休克死亡。
【鉴定结果】
x市x医院在对被鉴定人毛某兴的诊疗过程中存在医疗过错，原因力大小建议为同等责任。
【医疗过错】
1.根据主诉、现病史及体格检查、辅助检查等诊断为“直肠癌伴出血”等成立，行剖腹探查术+直肠癌根治术存在手术适应征，无明确禁忌症，并履行了相关签字告知义务。
2.直肠手术应遵循全直肠系膜切除术原则，即在直视下完整锐性切除直肠及直肠系膜，并保证切除标本环周切缘阴性。医方于2020年12月8日行剖腹探查术+直肠癌根治术，术中见肿瘤位于直肠腹膜反折以下。
距离肛门6.0cm，向下游离肿瘤下2.0cm，于肿瘤下2cm处上闭合器，切断直肠。手术记录中未见肠管断端形态的具体描述，其中记载“见直肠肿瘤3×2×2cm，侵出浆膜，溃烂管腔狭窄、出血、糜烂，据下切缘3.5cm”,而术后病理检查报告提示“另见吻合器上带不整形组织两块，上带吻合钉”。
结合病情的转归及上述记录，认为医方存在术中操作欠规范的可能，也不能排除术中存在直肠吻合口吻合不良的可能性，即医方未尽到谨慎的注意义务，存在过错。
3.送鉴材料中见多处病历书写欠规范之处（如病历记载前后不一致，手术记录欠规范等）。
4.毛某兴在住院治疗期间发生急性化脓性腹膜炎的可能性较小，但不排除其出院后因体位变化、日常活动等因素导致疾病发生的可能性。考虑其病情的特点及手术治疗的风险，术后发生吻合口瘘属于可以预见、但难以完全避免的并发症。
即毛某兴自身疾病特点为导致其不良预后的内在因素。此外，由于医方在诊疗过程中存在手术操作欠规范等过错，增加了毛某兴术后发生于手术部位吻合口瘘的风险，亦对其损害后果的发生造成不利影响。
【判决结果】
二〇二二年三月十四日判决，被告x市x医院承担50%的责任，赔偿原告医疗费26409.94元、住院伙食补助费750元、护理费1125元；误工费286.85元、交通费885.9元、死亡赔偿金230340元、丧葬费24703元、被扶养人生活费50295.67元、精神抚慰金50000元、鉴定费16500元，合计401296.36元。