我国为胃癌高发国家,每年新发胃癌占全球病例约 40% ,发病率仅次于肺癌居第二位。 其主要原因是缺乏合适的筛查手段。以往诊断胃癌主要依靠胃镜、X线胃肠造影 等, 胃镜可以清晰显示胃壁黏膜及其病变,但不能获知胃壁层次结构、黏膜下病变和病灶浸润深度,且胃镜检查有创,需要插管和静脉全身麻醉。因此,早期有轻度不适的受检者往往由于畏惧而拒绝胃镜检查。 2018 年国家卫生健康委员会发布《胃癌诊疗规范》,首次将胃肠超声检查列为胃癌常规影像学检查方法之一,说明临床实践已经充分认可胃充盈超声检查对胃癌的诊断价值。
由于胃腔内气体和内容物的干扰,超声长期以来被视为胃部疾病检查的禁区。胃肠超声在服用助显剂后通过无回声型或有回声型的助显剂充盈胃腔,在造影剂充盈良好的情况下,胃肠超声造影能够清晰显示胃腔的完整形态,结构清楚地呈现胃壁的厚度、层次结构,显示病变的大小、位置、回声等;并且增加了对胃肠溃疡、淋巴转移情况、肿瘤生长方式及侵润深度的判断;另外还可以分辨出增厚的胃壁和粘膜皱襞,可以动态地观察胃壁蠕动的情况。
胃助显剂目前国内常用的胃肠助显剂为有回声型助显剂,主要成分为薏仁、山楂、谷物等,具有配制简单、口服方便、患者接受程度高等优点。只需检查前禁食 8 小时、禁饮 4 时间以上,检查前一晚清淡饮食即可。
适应证①胃器质性病变: 胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃息肉、胃粘膜下病变( 胃间质瘤、胃淋巴瘤、胃囊肿等) 、胃底静脉曲张、食管裂孔疝等;
②胃先天性病变: 先天性肥厚性幽门狭窄、胃重复畸形、幽门异位开口、十二指肠闭锁、环状胰腺等;
③胃功能性病变: 胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等;
④因高龄或抗拒胃镜检查或具胃镜检查禁忌症患者;
⑤对健康人群体检和胃癌高危人群进行初步筛查;
⑥胃周围毗邻器官( 肝、胆、胰腺、脾、双肾等) 或病变导致胃壁外压性变化的鉴别。
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