有一个书生名叫张小宝 ，东昌人。他天生性格狂放，不愿受人拘束。他的妻子田氏也是个风流成性不守妇道之人。 一天有个年轻女子来到他们住的村庄里，投宿到邻居张老太太家里，问她为啥到此，她说在家中受公婆虐待 丈夫打骂 没办法逃到此处先避一避。这个女子心灵手巧 ，家务活干的是头头是道， 还特别勤快。张老太太很喜欢她，于是就留她在此住下。就这样过了一阵子， 她对张老太说 ：我 可以治疗女人的很多妇女病。于是张老太就到处宣扬说此女会治病。这件事被马万宝听说了， 于是他就偷偷地去看这个女子，见这女子长得非常漂亮 心里就痒痒的想要弄到手。
回到家里给老婆一商量，两人 一拍即合。以治病的借口将女子请到家中，女子来到家中对田氏说道：治病之时男人是不能在屋里的。于是田氏假意将丈夫支走，女子开始给田氏治疗。田氏先让女子上床，然后自己也上床脱下衣服， 刚要躺下却说道：哎呀！我忘把门锁上了 万一进来人咋办呢。说完穿上衣服下床出去把张小宝换进来。张小宝悄悄地上床后挨着女子躺下，没敢出声。
这时候就听到那个女子说道：我来给娘子治病了，说话的声音有些亲昵的话语。只见那个女子先把手放在了张小宝的肚皮上轻轻按摩，一点点往下摸 摸着摸着就不动了 ，因为他摸到了一个硬邦邦的东西。女子吓得大叫一声，起来就想跑。张小宝立刻抓住他， 将手伸入女子*处私**，垂垂累累 满满一捧， 跟他的一样也是阳物。连忙喊来田氏。
女子一见慌忙跪下求饶说道：我叫李铁柱 ，还有一个哥哥李天柱，是桑冲的门徒，所以会桑冲的邪术。然后又说因为刚出道 ，所以还不算熟练，只是玷污了几个女人。张小宝本想报官将他处以极刑，又见他可怜惜惜的样子 样貌还长得好看 动了恻隐之心，将他的阳物割掉。女子疼昏过去，过了半盏茶的功夫才清醒过来。张小宝将他抱上床盖上被子说道：我用药给你医治好了之后要一直跟着我，如果你不干的话我就揭发你丑闻 ，绝不饶你。李铁柱无奈之下只能答应下来。
第二天 ，张老太来了，张小宝说道：他是我妻子的远房表妹，因不能生育被婆家赶出来，正好妻子缺个人作伴就留下来，我跟他的娘家告知一下。张老太太信以为真就走了。
张小宝上街买了药，又是熬药 又是抹....不久李天柱的*处私**就好了痊愈了。从此以后两个人就朝夕相处，日夜亲昵的鬼混。有空的时候就缝缝补补 把家里收拾的干干净净，也把田氏哄的屁颠颠的。就像小老婆一样。
不久之后桑冲被抓处以极刑，李天柱侥幸逃过一劫，非常感谢张小宝。就这样李天柱跟着张小宝一直过到死。