家住怀化中方农村的孟女士患有糖尿病 10 年，并且血糖控制一直效果不佳。近日，孟女士到长沙儿子家来照顾小孙子，出现腰腹疼痛、视力逐渐下降的征状。家人陪同来到湖南省第二人民医院就诊后，入住医院代谢内分泌科。科室完善检查，送检尿标本进行尿液细菌培养及定量计数，结果发现大肠埃希菌感染。
在临床检验过程中，经常发现糖尿病患者合并尿路感染，尿路感染 为何好 发于糖尿病病人？医院检验科微生物学专家晏坤副教授解释，尿路感染是指各种病原微生物（细菌、病毒、真菌等）在尿路中异常生长、繁殖而引起的感染性疾病，常见致病菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌。尿路感染多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，女性发病率明显高于男性，这与女性特殊的泌尿系统解剖结构相关。糖糖尿病患者由于尿液中葡萄糖含量高给细菌生长繁殖提供了可乘之机，加上糖尿病患者机体的免疫力比正常人低，不能有效地杀灭细菌，更易发生尿路感染。此外，持续的高血糖状态还会损伤神经，造成神经源性膀胱，引发排尿异常、尿潴留。据统计，在糖尿病患者中，尿路感染发病率高达16%-35%。
晏坤指出，尿路感染最经济有效的检查是尿常规，以白细胞尿为主。但细菌学检查是诊断尿路感染的金标准，真性细菌尿可以确诊尿路感染。清洁中段尿细菌定量培养≥105/mL，或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，均为真性细菌尿。
糖尿病患者的尿路感染该如何治疗和预防呢？晏坤介绍，糖尿病患者应低盐低脂，低嘌呤饮食，适当锻炼，避免受凉，劳累，定期检测血糖、尿糖。合并尿路感染者应多饮水，勤排尿，注意休息。在病原学检查结果出来前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素。若治疗3天症状无改善，应按药敏结果做相应调整。
糖尿病患者日常生活中预防尿路感染需做到：1.坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法，尿液在膀胱内停留时间越长，细菌便有更多时间繁殖；2.注意个人卫生，保持会阴部清洁；3.适当运动锻炼、合理饮食、作息规律，提高自身免疫力；4.按时服用降糖药，定期监测血糖，将血糖控制在正常水平。
供稿：湖南省第二人民医院检验科 印琳
编辑：杨文
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