超过预产期12天,适时干预还是顺其自然?西医与中医的遭遇战

中医与西医到底有什么区别?

该如何面对中医与西医的分歧?

超过预产期12天,适时干预还是顺其自然?西医与中医的遭遇战

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这个问题在医学界的争论由来已久。老惯例,先讲一个故事吧!

曾经有这样一个孕妇家属,虽然妇产科来来往往的过客太多,但是他,却让我们所有同事记忆尤新。

一个高龄初产的孕妈妈,超过预产期一周了,胎盘功能Ⅲ级,羊水正常低值,却仍然没有半点产程发动的迹象,门诊医师核对孕周无误,便收住院待产,拟行催产处理。入院后住院医师完善相关检查,患者符合催产素催产指征,准备和患者及家属沟通催产事宜,此刻,我们故事的主人翁出现了,这个30多岁的准爸爸号称是一名资深中医,崇尚中医的顺其自然的理念,任凭我们轮番说理,告知如果不及时干预,胎盘功能老化,羊水进行性减少,胎儿增大,胎头变硬,颅骨重朔性差,增加胎儿宫内窘迫,难产风险等等,无论如何动之以情,晓之以理,他依旧微笑着,礼貌地签字拒绝,但是不愿出院等待,也不抗拒每天一次的胎监,3天一次的胎儿B超等进行胎儿情况的监测,可以看出他对高龄初产的老婆及未出世宝宝的担心,但是他仍然坚持着他的观念。

超过预产期12天,适时干预还是顺其自然?西医与中医的遭遇战

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入院的第5天,也就孕41+5周,该孕妈终于阴道见红了,随后出现不规则宫缩,继而临产,临产后因继发宫缩乏力,产程进展缓慢,我们建议静滴缩宫素或人工破膜加强宫缩,他签字拒绝了,理由依然同前,顺其自然,不干预。好吧,好在肚子中的宝宝还算争气,一直胎心正常,胎监反应良好,按照新产程标准及处理的专家共识我们继续期待。当孕妇的宫口开大6CM,进入活跃期,检查胎方位为枕后位,宫口停止扩张已经4+小时,考虑活跃期停滞,持续性枕后位,估计难以阴道分娩,我们建议剖宫产终止妊娠,可以想象他一惯保持的态度,签字拒绝。这个时候我们很无奈,心疼那个待产室里苦苦挣扎坚持的孕妈却又无能为力。

故事继续发展,在我们建议手术终止妊娠后的2小时后,孕妈妈终于精疲力竭,再也熬不住了,要求剖宫产终止妊娠,中医准爸才签字同意手术。

我不懂中医,却尊重中华文明传承几千年的文化文明瑰宝;

我不崇拜中医,却仍然承认它在医学上无可替代的地位;

在妇产学的范畴,我们目前的治疗,比如在慢性盆腔炎、妇科内分泌、不孕不育等方面,中医学仍然散发着它独特的魅力。

然而,这位号称资深中医的准爸爸,过于顺其自然,不干预的理论,让我难以理解,不知道这是几千年传承的中医理论中的精华或是糟粕?更或者,这是一个伪中医的命题,仅仅只是这位无知的准爸爸为了维系他一惯保持的资深脸面?欢迎大家讨论,也更期待中医同道给予答疑解惑。

当然,幸运的是,小宝宝最终还是在大家的担心及感叹中顺利的分娩了,采用的是人为干预剖宫产的方式。

相关科普知识链接:关于过期妊娠及相关处理(来自妇产科学第8版教材)

过期妊娠是指平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周( ≥294)尚未分娩者;过期妊娠使胎儿宫内窘迫,胎粪吸入综合征,过熟综合征,新生儿窒息,围产儿死亡,巨大儿及难产等不良结局发生率增高,并随妊娠期延长而增加。

因此,在妊娠41周以后,应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠,根据胎儿安危情况,胎儿大小,宫颈成熟度等综合分析,选恰当的分娩方式。

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