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怀孕时皮肤发痒,许多孕妇选择强忍或更勤于冲洗皮肤,但这其实让问题变本加厉。竹脚妇幼医院皮肤病专科顾问医生廖惠敏强调:妊娠期皮肤病可大可小,孕妇一旦发现皮肤发痒就要谨慎处理,要是皮肤状况过了一周仍没改善,就要尽早求医。

怀孕时自然会出现妊娠纹,但如果妊娠纹开始发痒,那就必须注意了;要是持续发痒,那可能是妊娠期皮肤病的一种:妊娠瘙痒性*麻疹荨**(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy,简称PUPPP)。

竹脚妇幼医院皮肤病专科顾问医生廖惠敏说:“很多孕妇不知道自己患上妊娠期皮肤病,所以选择强忍或自己止痒,不会尽快求医,结果导致破皮或出现水泡。我看的大部分孕妇都是等到皮肤问题非常严重才看医生,如果早点求医就可以选用性质较温和的药物,也能更快康复。”

发痒超过一周

发痒多久就应该求医?廖惠敏医生说:发痒持续至少一周,就应该让妇科医生或皮肤专科医生知道。

她解释:“怀孕时候发痒可能是因为皮肤干燥,所以一旦发痒就要多用滋润霜,保持皮肤湿润。要是情况没有改善,那就可能不只是皮肤干燥这么简单。”

妊娠期皮肤病的初期症状包括发痒和红疹,受影响的皮肤可能在腹部、背部、胸部和手脚,因为症状大同小异,医生可能必须进一步测试才能诊断。此外,医生会根据个别孕妇的情况给予适当治疗,孕妇不必担心药物会影响胎儿。

廖惠敏医生说:“有些孕妇因为担心药物影响胎儿而不敢看医生,情况才会越来越严重。其实,用来治疗PUPPP和AEP的药物不会影响胎儿健康,所以妈妈们不必担心。”

妊娠期皮肤病病发初期,药物一般限于外敷。常见的外敷药包括类固醇(steroid),廖惠敏医生说不少人担心用了会让皮肤变薄,其实不然。她解释:“只要根据医生指示,用适量类固醇就不必担心。问题是有些人会在国外自己买类固醇药物,那就不一定合适了。”

妊娠期皮肤病会让皮肤奇痒难挨,并影响睡眠,许多孕妇更因此自责或遭受家人怪罪,精神受压不轻。

廖惠敏医生说:“许多孕妇会觉得一定是自己做错什么,才会患上皮肤病。她们同时可能有其他孩子和家人要照顾,工作也忙,所以压力更大。”

家人支持最重要  

这个时候,家人的支持尤其重要。

黄淑敏(32岁)怀孕六个月时患上妊娠瘙痒性*麻疹荨**,腹部的妊娠纹突然发痒。她以为发痒是妊娠自然现象,所以只靠冰敷止痒。结果非但无法止痒,还变成红疹,连双脚、臀部和手臂都受影响,而且奇痒无比,每晚都睡不好。所幸丈夫龚志华(44岁)非常体贴,除了帮她搽药和涂抹滋润霜,也贴心安抚她的情绪。

在妇科医生的安排下,黄淑敏见了廖惠敏医生,并开始使用类固醇药膏。因为已经开始破皮,也出现感染,所以廖医生也开了抗生素和口服类固醇,减缓发痒情况。黄淑敏的皮肤开始好转,今年4月顺利生产,红疹也消失了。

黄淑敏说:“怀孕时会担心因为吃药而影响胎儿,但其实不放心就应该看医生,让医生作出专业诊断并帮你尽快康复,否则因为皮肤而影响睡眠,压力很大,也会影响身边的人。”

康复过程不一定简单,所以准妈妈千万不要孤军作战。除了有医生的协助,还需要家人支持和鼓励。

龚志华说:“即便看了医生,药物也不会马上奏效。所以家人一定要有足够耐心,陪伴在旁,让准妈妈知道,她身边有你。”

孕妇滋润皮肤须知

即使没有皮肤病,孕妇还是要保持皮肤湿润。廖惠敏医生提醒,滋润皮肤要注意以下几点:滋润霜最好不含芳香,而且必须是自己喜欢的质感。昂贵的滋润霜不一定最适合自己,何况妊娠期的使用量比平时大,应该选用价格合理的滋润霜。

  • 每天至少涂搽两次滋润霜,冲凉后涂搽为佳。
  • 忌用炉甘石乳液(calamine lotion)。很多孕妇误以为炉甘石乳液可以缓解皮肤问题,其实炉甘石乳液有干燥作用,所以非但无效,反而会让妊娠期皮肤病更严重。
  • 忌用抗菌剂,也避免过度清洗。有些孕妇认为皮肤肮脏才会引起皮肤病,但过度清洗反而会让皮肤干燥,皮肤更容易发痒。
  • 有些护肤品和药物(如治疗暗疮的口服药)可能影响胎儿,所以即便只是准备怀孕,也要尽快让医生知道,方便医生调整药物。
  • 廖惠敏医生说:“除了适当护肤,也要确保饮食均衡和吸取充足水分,因为饮食也会影响皮肤健康。”