纵膈膜所进行操作的牵涉到气管、双枪插管，牵涉到肺，牵涉到循环系统，牵涉到基本的身体功能。另外还有一个叫纵膈膜，纵膈膜是在哪？在纵膈膜区域有上下纵膈、前中后纵膈膜，这个镜子就是纵膈膜。
来看一下纵膈膜是明确纵隔病变及其性质，并是进行诊断和治疗的一种方法。通常是经过颈部和胸骨旁的小切口置入纵隔颈来进行后续的操作。所以纵膈膜的入路同学们来看一下。
·一个是颈部从这直接穿着。
·另外一个是胸骨旁的小切口辅助进入到纵隔中间的所有的诊断治疗。
这个方法治疗的是什么？气管周围气管笼突下支气管区域的病变组织或者肿大的淋巴结进行触诊和切除。所以它所明确的应该是纵隔内的所有的解剖组织，包括不包括肺液？不包括。因为肺液不属于纵膈中间的那种，那就是气管、主支气管、食管，还有大血管以及心脏。
对于纵膈膜的性证来说，同学们注意下这个地方在考试大纲中间列的非常的清楚。
·第一个肺癌的外科分期black分期。研究的是什么？淋巴结的转移a二、n二、n三分期。病理分型这是第一个适合于肺癌中间的诊断，特别是肺门淋巴结和纵膈淋巴结的转移的确定。
·第二个就是纵膈淋巴结肿大疾病的良恶性的鉴别和诊断。良性疾病包括这些内容，恶性疾病包括这些内容，还有前纵隔、中纵隔、肿瘤的诊断。所以不管如何的改变，研究的都是纵膈膜中间的一些病变，纵膈膜以外的不研究。
对于它的禁忌症仍然是重点。
·第一个绝对禁忌症是考试中间所经常考同学们的贫血、凝血功能障碍绝对不行。
·第二个主动脉瘤。对于主动脉瘤来说做不做？不做。主动脉根部已经很粗了，镜子不管是任何一个东西如果触碰到了，这个时候这些比较薄弱的主动脉壁就有可能会破裂。破裂的时候镜子是无法完成止血、无法完成急救的，所以主动脉流属于绝对禁忌症。
·另外一个是心肺功能不全的也不行。
这三点给我掌握住。
·第一个贫血、凝血功能障碍。
·第二个是主动脉瘤。
·第三个心肺功能不全。
相对禁忌症这个地方注意一下，上腔静脉的梗阻不做严重的器官便宜，这个时候也不做。还有血管畸形、纵膈膜的纤维化伴有严重的颈椎颈，还有胸廓畸形的也不做。所以重点掌握住绝对近正中间的这三条，这是考试中间所经常考同学们。
·第二个，纵隔镜在肺癌分歧中间的硬度明确肺癌的tnm分歧，重点是在于淋巴结转移，特别是肺癌淋巴结转移中间的分歧，n2、n三型的分歧。
对于ct转移、ct转移、纵隔淋巴结诊断标准中间，要注意一下ct的诊断和强劲的诊断。强劲的诊断对于纵隔淋巴结有什么样的价值？ct对于转移性纵隔淋巴结诊断的标准为直径大于一个公分，诊断的敏感度为百分之六十四，特异度百分之九十四，petct敏感度是八十八，特异度是百分之八十六。
肺癌的预测价值比较高，但是阳性的预测价值靠谁大于一个公分的时候靠的是纵隔镜，所以敏感度是九十六，特异度是百分之百。所以对于纵隔，转移性的淋巴结或者是淋巴瘤依靠的谁的敏感度和退役度比较高？应该是纵隔镜。
这张幻灯片掌握住两句话，肺癌tnm分期中间n的分期依靠的是谁？依靠的是纵隔镜，而且纵隔镜对于判定肺癌纵隔淋巴结是否转移是最准确的方法。所以这道题会考同学们考一个共用题干的病例分析式题，告诉你这个病人是个肺癌，肺癌a选择题，这个病人要考虑什么样的诊断肺癌。