“智爱妈妈”安全用药科普促进行动项目,旨在联合广大药学科技工作者和社会各界，深入研究和推广针对妇女的安全用药科普技术和资源，组织开展适宜农村妇女的健康科普活动，普及安全用药方面的知识和技能，促进妇女科学素质和健康水平双提升。
首都医科大学附属北京妇产医院主任药师 冯欣
光明网：顺产到底为什么疼？
冯欣：所谓顺产就是经阴道分娩，不包括剖宫产这种非自然的分娩方式。孕妈妈的孕周越来越大，预产期越来越近的时候，产妇的恐惧和焦虑就会越来越严重。有的经产妇的一个感触跟大家共同的分享一下，刚开始宫口开的时候会剧痛，一般我们说宫缩的时候会非常疼。一次宫缩结束就像一次重生一样，产痛就像被掰开一样，所以我们说顺产的疼痛对每一个产妇来说都是终身难忘的。产痛主要来源于宫缩，不只是下腹部，整个会放射到腰部、盆腔，甚至到大腿根部。开始常常是隐隐的痉挛痛，随着宫缩的力度加大而逐渐加大，子宫宫缩会有一个暂时的停顿，让你稍微休息一下，重新再来。第一次当妈妈的时候，再产生初期会感到剧烈的疼痛，而经产妇或者是有过顺产经验的产妇，因为胎儿在产道内这个速度比较快，她有经验，所以会比初产妇快一点，所以第一个产程的时间会相对短一点。随着产程的进展，产妇开始屏住力气，使胎儿从产道下降至阴道，然后推送到会阴部，这时候产妇就会有解大便的感觉。医务人员也会提醒产妇用力屏气，挤推胎儿，据说这时候会有一种撕裂一样的刺痛，有些产妇可能会还要忍受会阴的侧切的疼痛。顺产之所以会疼，主要是来自于宫缩的疼痛。
光明网：打无痛会落下腰疼的后遗症吗？
冯欣：生完孩子腰痛往往会想到是不是因为我们打麻醉落下的后遗症，其实我们给的回答是否定的，但为什么会疼痛呢？首先产妇生产时，腰椎和椎体附着着肌肉和韧带都会产生巨大的牵拉，有时可能会造成急性的劳损。另外，孕期随着胎儿和自身体重的增加，产妇的腰肌和椎体承受的压力也会越来越大，所以各位准妈妈一定要注意控制体重。
麻醉穿刺是有创的，如果麻醉顺利，麻醉后并不会有什么特别的不适。如果不顺利，确实可能会有腰痛一段时间。大部分产妇因为孕期体重增长过大或者肚子过大，可能会造成穿刺的困难，麻醉后也不可避免的会造成一定程度的韧带和肌肉的损伤，但是这个是可以慢慢恢复的。如果是产生或孕周因为负重积累引起的腰肌劳损可能需要恢复的时间会更长一些。
光明网：麻药对宝宝和产妇有副作用吗？
冯欣：麻药对宝宝和孕妇的副作用，这个是一般孕妇和家属都特别关注。产时的疼痛会导致产妇体内的儿沙芬胺的增多，从而影响新生儿血液和氧气的供应，会导致胎儿缺血。在产妇宫缩良好的情况下，分娩镇痛不但会对宝宝没有伤害，反而会有益。而分娩镇痛使用的*醉药麻**和麻醉剂量是神经局部起作用，进入血液循环的药量几乎是微乎其微的，对人体及哺乳自然没有影响。所以说*醉药麻**对胎儿的智商或者是对产妇有副作用，这是我们对无痛分娩的一个误区。
光明网：分娩镇痛有哪些风险？
冯欣：但是我们说分娩镇痛确实对我们的孕妇来说是一大福音，但也不是所有的人都能用分娩镇痛，分娩镇痛使用的是硬膜外穿刺技术，是麻醉医生最常用的操作之一。但是因为存在个体差异，所以即使是熟练的医生操作下，也可能会出现一些并发症。比方穿破硬膜而导致的兴奋，出现呕吐等这种易颅压的一些症状，然后还有一些神经根部的一些损伤，还有硬膜外水肿等等。但是随着技术的发展，这些并发症都会逐步减弱。所以我们只要是符合标准，产科医生和麻醉医生评估之后，分娩镇痛还相对是比较安全的。
光明网：哪些人不能做分娩镇痛呢？
冯欣：我们不是所有的人都适合分娩镇痛。第一，首先要产妇自愿，产妇接受这样的一个分娩镇痛的方式，是要签知情同意的。第二个是因为刚才我们说了，分娩镇痛是打硬膜外麻醉的。存在椎管内阻滞或者禁忌症的产妇是不行的，比如说凝血功能异常，穿刺部位有感染或者损伤，低血容量或者低血压，还有颅内压增高，脊柱病变或者是严重的脊柱变形，这是不行的，还有神经系统疾病或者是神经病变等。另外一个，对局部*醉药麻**有严重的过敏反应，例如阿片类和一些辅助用的分娩镇痛的药物有严重的禁忌症的，或者是有过敏反应的是不能用的。还有一个就是产妇无法进行配合穿刺的，要因人而异，经过我们产科医生和麻醉医生评估，能进行分娩镇痛的才可以。
出品：中国药学会 光明网
策划：施阳 张蕾 彭亚楠
监制：战钊 赵清建
剪辑：田阳 孙守玉
拍摄、记者：张梦凡