中医熏洗疗法由来熏洗疗法是中国传统医学外治疗法之一‚在外治疗法中占有很重要的地位。
其又有广义和狭义之分 ， 广义的熏洗疗法‚是用烟雾、蒸汽、药液熏或洗浴全身或局部以治疗疾病的方法。
而狭义的熏洗疗法‚ 是指将药物煎煮后‚乘热先用蒸汽熏蒸‚待药液降温后‚再用药液洗浴全身或局部以治疗疾病的一种方法。
换而言之‚广义的熏洗疗法包括熏法、洗法、熏洗法三种方法‚而狭义的熏洗法则仅指三种方法中的熏洗一法。 中医熏洗疗法的形成与发展熏洗疗法在我国有着悠久的历史
一直为历代医家所重视‚并通过临床实践不断发展和提高‚积累了宝贵的经验。 我国现已发现的最早医书一年湖南马王堆三号汉墓出土的 《五十二病方》中就记载
药浴法、蒸汽熏法等‚如用黄琴、芒硝等药物煎水外洗‚治疗痈疽和痔疮等‚ 用青篙、细鱼、肉桂、干姜水煎沸‚置坛中‚上盖带孔草席‚将痔疮对准孔中任蒸汽熏‚至药汁变凉为止‚
一日熏三次 春秋战国时期的中医经典著作 《 黄帝内经》一书中有 “内者内治‚外者外治‚内治外治并列” 的治疗法则‚《素问 ·阴阳应象大论篇第五》 “其有邪者‚渍形以为汗”。
这里的 “渍形 ” 就是用热汤洗浴治病的方法。 《素问 ·玉机真藏论篇 》中有汤熨法和浴法的记载。此外 《礼记》中也有“头有疮则沐‚身有疡则浴” 的论述
东汉时期‚张仲景继承和发展了 《黄帝内经》的理论‚创立了辩证论治体系‚撰写了理法方药较完备的 《 伤寒杂病论》和 《金匾要略》‚其中记载有药浴、浸足、熏洗等多种外治方法‚
为后世开展应用熏洗疗法奠定了基础‚如 “ 狼牙汤用以沥阴中” ‚ “苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于下部者 ” 。晋代‚葛洪著的 《肘后备急方》有 “渍之 ”‚“淋洗” 等记载‚
对创口感染化脓‚ “煮葛根令浓以洗疮 ”。用榭树皮煎汤‚ “洗乳疮及诸败疮 ”。 唐代‚熏洗疗法的种类、使用方法和临床应用都得到发展‚
如孙思邀的 《千金要方》、《千金翼方》和王熹 《外台秘要》都有详细记载。 其中包括有蒸汽熏、淋洗法、浴洗法、坐浴法、浸洗法、泡洗法等多种熏洗疗法。
如 《千金要方 》‚“治痈疽发背猪蹄汤”‚“渍疮而食顷洗之‚拭令干‚敷纂香膏 ” 。治小儿湿疮‚“浓煎地榆汁洗浴‚每日二度 ”。
《千金翼方 》中 “治丹毒肿升麻塌汤 ” 用升麻、黄岑、桅子、芒硝等煎汤‚ “冷分用渍塌‚常令湿为佳 ”。
《外台秘要》治疗瘾疹‚用蛇床子、防风、生羡拿煎汤‚ “渍棉拭之 ”‚ “内矾石洗之 ” 。宋代王怀隐地 《太平圣惠方》对熏洗疗法的种类和应用方法有详细记载‚载有熏洗疗法方剂 首‚
其中治疗阴疮及阴部湿痒方 首‚痈疽方首‚瘾疹和小儿疾病方各 首‚疗疮和白屑风方各 首 ‚扭伤和骨折方首等。
明代熏洗疗法有了更进一步的发展‚ 引起广大医家的普遍重视‚临床上广泛应用熏洗疗法治疗外科疾病。
如薛己著 《太平圣惠方》、汪机著《外科理例 》、申斗垣著 《外科启玄》、王肯堂著 《证治准绳》、陈实功著《外科正宗》、张介宾著 《景岳全书》、
陈文治著 《疡科选粹》等著作‚对熏洗疗法的使用方法 、作用原理和临床治疗疾病的种类等都有比较详细的论述。
到了清代‚熏洗疗法不仅在临床上得到空前普遍的应用‚同时其理论体系也日臻完善。 赵学敏所辑 《串雅外编》之卷二专列熏洗门、蒸法门与洗法门‚
所载诸方具方简、效验的特点‚为临床应用和推广奠定基础。 吴师机所著 《理渝骄文》 中对熏洗疗法的理论基础、作用机理、辨证施治、药物选择、使用方法、
主治功效、适用病症、注意事项等进行了较为深入系统的阐述。 其精辟见解和宝贵经验‚至今仍有很大的现实意义。
自古至今‚熏洗疗法作为祖国医学的一种重要的治疗手段‚已广泛应用于临床。 由于熏洗疗法能直达病所‚奏效迅速‚往往应用内服药物和其他疗法效果不满意时‚
使用该法则有独特的治疗功效。故 《理渝骄文》认为 “外治与内治并行‚而能补内治之不及 ”。 熏洗疗法的治疗作用在我国传统医学文献中有许多关于熏洗疗法的治疗作用的记载。
论述颇祥。 如 《太平圣惠方 》应用熏洗疗法‚谓 “发背‚……肿赤热而疼痛‚或已渍‚或未溃‚毒气结聚 ‚当用药煮汤淋塌疮上‚散其热毒‚……能荡涤奎滞‚宣肠血脉‚’
《外科精义》谓 “塌渍疮肿之法‚宣通行表‚发散邪气‚使疮内消也。” 《外科发挥 》认为 “猪蹄汤‚治一切痈疽‚消肿痛‚去恶肉‚润疮口‚止痛 ”。 《外科启玄》中的塌浴法‚指出 “凡治疮肿 ”‚
“先熏后洗” “如已溃洗之‚令疮净而无脓 ”。 “开通膜理‚血脉调和‚使无凝滞 ”。《外科正宗》谓 “凡疮未溃前‚……俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上‚……使气血疏通‚易于溃散”。
已溃时应用猪蹄汤淋洗塌渍疮上‚“亦取疲滞得通‚毒气得解‚腐肉得脱‚疼痛得减 ”。 这些医学文献的记载和论述‚不仅是我国外科治疗学上的宝贵经验‚而且说明熏洗疗法的多种治疗作用。
熏洗疗法‚是利用药物煎汤趁热熏洗皮肤或患部‚借温热作用‚ 刺激皮肤和患部的毛细血管扩张‚促进局部和周身的血液循环以及淋巴循环‚促进新陈代谢‚
还能改善患处组织营养供应及全身功能‚调节机体力的免疫状态‚增强抗病能。 熏洗时‚药物能够通过皮肤及患处创面吸收进入机体‚而达全身组织和内脏各器官发挥治疗作用。
熏洗疗法又能刺激皮肤的神经末梢感受器‚产生新的反射‚从而破坏原来的病理反射联 系‚并可促进体液和内分泌的调节‚改善人体组织和器官的活动功能‚从而使疾病治愈。
同时‚熏洗药物还可长时间附着在皮肤患处‚或渗透到皮下组织内‚ 发挥解毒消炎、消肿止痛、提脓祛腐、生肌收口等作用。
熏洗疗法的治疗作用‚主要取决于熏洗时所用方药‚由于熏洗时‚ 所用外治药物和方剂的不同‚而在局部病变组织的作用也完全不同。
通常具有以下几种作用 解毒消肿‚促使内消 外科急性化脓性感染疾病的初期‚ 患处红肿热痛明显‚炎症浸润‚热毒奎胜‚气血淤滞‚而未破溃者‚应用解毒消肿的方剂进行熏洗‚
如疗毒洗药、塌肿升麻汤、解毒洗药、葱归塌肿汤等‚能宣通行表、 宣散肿毒、解毒散淤‚使局部充血‚增进血液循环‚新陈代谢旺盛‚和增加白细胞的吞噬活动功能‚
促进局部炎症渗出物吸收‚促使内消‚常有良好效果。 《证治准绳》谓 “淋洗之功‚痈疽初发‚则宣拔牙卜气‚可使消退 ”收束肿毒‚促使成脓 急性化脓性感染疾病‚局部红肿热痛明显‚
欲成脓时‚应用清热散邪的方剂熏洗患部‚能够收束炎症肿毒‚束毒聚脓‚使炎症局限化‚ 早日形成脓肿‚便于排脓引流。消毒杀菌‚祛腐生肌 急性化脓性感染疾病‚已溃破流脓‚
脓液多及有坏死组织 慢性肢体动脉闭塞性疾病‚肢体湿性坏疽‚以及慢性溃疡继发感染等疾病 ‚可应用清热解毒的方药‚如用解毒洗剂、猪蹄汤、
四黄洗药等煎汤或浸泡患处‚有消毒杀菌、祛腐生肌、清洁创口的良好功效‚能清除脓液和细菌 ‚促使坏死组织脱落‚有利于肉芽组织、上皮生长‚加速疮口的愈合过程。
生肌收口‚促进创口愈合 急性化脓性感染疾病已溃破流脓‚创面干净‚脓液很少‚ 或慢性溃疡‚创口久不愈合者‚应用溃疡洗药、润肤洗药和解毒活血生肌方药‚煎汤趁热浸泡患处‚
既可消炎杀菌‚清洁创面减轻感染‚同时又可改善局部血液循环‚促进肉芽组织和上皮组织生长‚而使创面迅速愈合。 活血通络‚行气止痛 软组织损伤‚肢体淤血‚疼痛‚
淋巴管阻塞回流障碍‚发生淋巴水肿等‚都可应用活血通络、行气止痛的方药‚如活血止痛散、 活血消肿洗药等煎汤趁热熏洗患处‚具有明显的活血通络、行气止痛的作用
①促进患处侧支循环的建立‚扩张血管‚缓解血管痉挛‚改善患处缺血状态 ②促进患部静脉血液回流‚消除肿胀‚改善患处淤血状态
③改善患处淋巴管回流和淋巴管建立‚消除淋巴水肿‚改善患处软组织增厚和皮肤纤维性硬化等 ④缓解患处皮肤、肌肉的紧张、僵硬‚松解粘连。
祛风燥湿‚杀虫止痒 痒感一般由风、湿、热、虫等浸淫皮肤所致‚ 故对神经性皮炎、银屑病、尊麻疹、慢性湿疹、皮肤痊痒病等疾病‚应用祛风、止痒、燥湿的方药‚
如祛风洗药、止痒洗药、燥湿洗药等熏洗患处或全身洗浴‚经过治疗‚皮肤痉痒减轻‚皮肤肥厚变软‚ 皮疹或增厚病变消散脱落‚皮肤逐渐恢复正常。
由于皮肤久浸于湿热药汤中‚能使角质层软化或膨胀‚药物容易透过角质层而吸收‚ 也可以通过毛囊或腺管被吸收到体内‚而且药物直接附着在皮肤上发挥作用。
而应用清热燥湿、杀虫止痒等方药煎汤熏洗‚对化脓性皮炎‚真菌所引起的皮肤病 如手足癣、体癣、发癣等 ‚都有显著的清热解毒‚杀虫止痒的作用。
药物经皮吸收人体的皮肤具有吸收外界物质的能力‚药物接触到皮肤表面必须透过皮肤组织 ‚进而到达血管和淋巴管才能发挥治疗作用‚这种过程称为 ”经皮吸收 ”。
皮肤吸收主要通过角质层、毛囊皮脂腺和汗腺三个结构进行。而角质层几乎承担着皮肤屏障的全部任务。 通过角质屏障的途径有二 一是穿透细胞膜吸收‚二是通过角质细胞间隙吸收
此外少量药物也可经过毛囊皮脂腺和汗腺、汗腺吸收。 药物经皮吸收的优点保持血药浓度稳定在治疗有效浓度范围内‚是具有更好效能性的药物制剂。
提高药物在体内的预见性‚由于避免了药物口服经胃肠道及肝的首过效应‚经皮传递比口服给药更稳定的直接进入血流。 改善患者的顺应性‚不必频繁给药‚
特别是对用药方案不熟悉或记不准的老年患者‚显得特别重要。 提高安全性‚如发现不良反应‚可立即停止给药‚减少了口服或注射给药的危险性。
影响药物经皮吸收的因素用药部位由于人体体表皮肤角质层的厚薄和毛囊皮脂腺的多少存在差异 ‚不同部位经皮吸收能力差别很大。
其中以耳后 ‚阴囊皮肤的通透性最大‚面部、前额和手背比躯干、前臂和小腿的透皮吸收好‚四肢屈侧比伸侧好 ‚以掌环部最差。
透过力的的部位给药‚相对剂量小‚作用快。 皮肤水合程度 皮肤的角质层可被水合‚所谓水合就是角质细胞与水分亲合‚跟水分结合后使细胞体积膨大‚角质层肿胀疏松。
这是因为角质细胞膜实际上是一层半透性渗透膜‚当含水量增加时‚膜孔直径增大‚组织紧密性降低‚形成孔隙‚使药物的渗透吸收增加 。皮肤的水合程度决定了皮肤的柔软性‚
水合程度好使皮肤柔嫩细腻。 一些药物或封包 即用塑料薄膜、胶布包裹皮肤 可显著地提高角质层的含水量 ‚条件下的角质层含水量可由增加到 ‚增加药物的吸收‚提高疗效。
本研究通过对例患者随机、对照临床研究表明‚术后薰洗方薰洗对于肛肠疾病术后的创缘水肿方面的治疗具有非常良好的疗效‚其效果明显优于 1:5000的高锰酸钾溶液坐浴‚且无不良反应。
