一般来说，二胎育龄女性，年龄普遍偏大，新计划的启动还是应该深思熟虑的，毕竟是家庭成员的重组、添丁进口的大事情。今天我从妇产科医生的角度上谈谈有关二胎生育的相关问题。
到底要不要再要一个宝贝？
这个问题对于年轻的女性，妊娠时机倒不是什么太大的问题，只要考虑好家庭的整体计划，适时选择妊娠时机就可以了。我只是有点儿替年龄偏大的女性有些担心。门诊中，见过几个40多的再孕妈咪，她们的大宝贝已经十几岁，甚至上了大学。选择再孕的原因多是好不容易政策调整了，能要一个就要一个吧！
其实我心中对这些女性不免有些担忧。如果年龄偏大，再重新抚育一个生命，实在不是一件容易的事情。高龄的二胎孕妈咪有时会在产前诊断的问题上存在侥幸心理，认为第一个宝贝发育正常、且夫妻双方也正常，第二个宝贝怎么会不正常呢？其实胎儿发育异常与年龄绝对相关，尤其是染色体异常的几率。所以，高龄二胎孕妈咪最好科学地对待产前诊断问题。
孕期保健和第一胎有何不同？
这里给妈妈的4点建议
在我接触的孕妈咪中，有一种现象就是有了第一次分娩的经历，她们变得有“经验”了，这本身倒不是不好的事情，起码焦虑紧张的心情比初产孕妈咪少得多，但容易出现“松懈”情绪。有时我也会跟孕妈咪开玩笑：“你的第二个宝贝现在还不会说话，我要代他们鸣不平！”虽然这是句玩笑话，但真是发自我内心的温馨提醒。孕期保健要规律，依从性好，会增加妊娠及分娩的安全性。由于高龄或其他原因，产检频次增加。目前各医疗机构已有比较系统、全面的产前保健流程。所以，不同孕周会有不同针对性的检查，如果错过，就会丧失发现母胎异常的最佳时期。
1.营养均衡、适当运动、 合理体重增长
这一点其实对二胎孕妈咪特别重要，因为要二胎宝贝时，孕妈咪体重往往会比生第一个宝贝时重，尤其是在人口政策调整开始时期，有些女性已经年龄偏大，体重超重，甚至肥胖都有可能。众所周知，体重超重或肥胖，本身与很多疾病相关，比如高血压、糖尿病、脂代谢异常等。如果在妊娠期间再不合理地控制体重，会更容易患子痫前期、妊娠期糖尿病等。
2.选择保健医疗机构很重要
尤其是有妊娠合并症的孕妈咪，最好能选择一家综合医院，以便于原有疾病的联合治疗和随访。随着年龄的增加，妊娠并发症发生的几率会增加，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
3.早期B超别疏忽
有过剖宫产史的孕妈咪在妊娠早期最好做个B超，来了解胎囊与原来子宫瘢痕位置的关系，排除瘢痕妊娠。如果胎囊附着在宫腔下段，胎盘在子宫瘢痕处则会增加前置胎盘，甚至胎盘植入的风险。
4.产前诊断的几率增加
如果你出现如下情况，医生会建议孕妈咪进行产前诊断，比如高龄（注意是以分娩年龄达到或超过35岁为界）、既往生育过畸形的宝贝、或者夫妻双方染色体异常等情况。产前诊断是通过不同的途径（包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐血穿刺等）获取胎儿的细胞，进行遗传学的诊断；此外羊水的绝大部分是来自胎儿的尿液，故抽取羊水送检还可以诊断某些代谢性疾病。
特别提醒！
高龄二胎孕妈咪要科学地对待产前诊断问题
高龄的二胎孕妈咪有时会在产前诊断的问题上存在侥幸心理，认为第一个宝贝发育正常、且夫妻双方也正常，第二个宝贝怎么会不正常呢？其实胎儿发育异常与年龄绝对相关，尤其是染色体异常的几率。有些孕妈咪害怕有创性产前诊断的风险，片面地依赖无创胎儿DNA检测。我们说无创胎儿DNA检测（简称NIPT），实际上是一种类似产前诊断的高级别唐氏筛查，主要针对21-3体综合征的筛查，但染色体核型分型是涵盖所有46条染色体的检查，对于高龄孕妈咪不仅是唐氏综合征的风险会增加，其他染色体的数目及结构异常的几率也会增加，这些都不是NIPT能解决的。所以，高龄二胎孕妈咪最好科学地对待产前诊断问题。
分娩方式常见的 3个问题
1.第一胎顺产，二胎也可以顺产吗？
如果第一胎是顺产的孕妈咪，此次二胎分娩时如果没有阴道分娩的禁忌，肯定应该可以阴道分娩。由于上次妊娠分娩的经历，使二胎孕妈咪更容易接受阴道分娩，以及更容易和医护配合。但如果两次分娩间隔过长，有研究表明如果间隔超过8年以上，分娩过程与初次分娩一样，由此一点，也提示应该更合理地选择再次妊娠分娩的时机。
2.第一胎剖宫产，二胎也必须剖吗？
如果上次是剖宫产的，此次分娩面临的问题就比较多了。从医学角度讲，如果上次剖宫产指征不存在的情况下，可以考虑阴道试产，尤其是曾经有过阴道分娩历史的，成功率高；同时此次妊娠晚期自然临产或自然破膜者最终阴道分娩成功率也比较高。有剖宫产史的孕妈咪再次妊娠有子宫破裂的风险，高风险时段在产程中。所以，阴道分娩试产应该选择在对母胎救治能力强的助产机构，尤其是应该有急诊剖宫产条件的。阴道试产过程中可以进行镇痛分娩，但需要密切观察胎心的变化，因为子宫破裂的多见表现是首先出现胎心的变化。进行镇痛麻醉的另一个好处，是可以使产妇精神放松。
3.超声报告的子宫下段厚度对预测子宫破裂有多大帮助？
就目前的临床总结看子宫下段厚度的预测价值不确定，但应该关心子宫下段的连续性。此外，孕妈咪最好能提供上次剖宫产的手术记录，以帮助医生进行详细的医学判断。
来源：妈咪宝贝传媒
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