近日44岁张女士，因“停经约2月，B超发现胚胎停止发育1天”住院。

张女士停经1月余自验尿妊娠试验阳性，未有明显早孕反应。患者无腹痛，无阴道流血，

1月14日医院B超示：宫腔内无回声声像12mm*9mm*13mm，子宫小肌瘤声像，左侧卵巢囊肿声像（33mm*23mm）。

1月19日复查B超示：宫腔内无回声声像14mm*11mm*17mm，子宫小肌瘤声像，左侧卵巢囊肿声像（33mm*23mm）。

医生建议张女士住院，拟“稽留流产”收入院进一步诊治。

入院后医生进行专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈常大、柱状上皮外移，宫口闭合，子宫孕1+月大，双侧附件未扪及异常。

住院第一天

张女士昨夜至今晨血压波动于 150-198/97-127mmHg，今早血压 133/93mmHg。有高血压病生化：尿酸 505.0 umol/L，给予她低嘌呤饮食，专科复查；人绒毛膜促性腺激素 15212.20 mIU/mL。医师查房后指示：根据患者症状、体征及辅助检查，向张女士交代病情，要求行宫腔镜探查术，了解宫腔及孕囊情况。

下午行宫腔镜下宫内妊娠物清除术+宫腔粘连分离术+宫腔镜检查术

张女士在手术室持静脉麻醉下行宫腔镜检查术，术前查子宫后位，术中探及宫腔深约8cm，置镜探查,见宫颈管平滑，宫腔内见妊娠囊附着于宫腔后壁，其余内膜蜕膜样改变，双侧宫角呈漏斗样，双侧输卵管开口可见；

行宫内妊娠物清除术；术后再次置镜，见宫腔中段前后壁之间有一肌性粘连带，予分离宫腔粘连；再次置镜：见宫腔形态呈倒三角形，未见明显妊娠物残留；

宫腔注入“宫腔用交联透明质酸钠”以减少术后宫腔粘连。术程顺利，失血约10ml。术后组织物送病理检查。

术后安返病房。治疗上予加强宫缩处理。

住院第二天

张女士诉少许阴道流血，无腹痛，无发热。入院查尿酸 483.0 umol/L；有降低。血常规:血红蛋白 109.00 g/L，诊断：轻度贫贫血。现张女士无诉特殊不适，给予出院。

嘱： 1、禁*生活性**、盆浴1月； 2、全休2周，不适随诊；

最后医生诊断:

1）稽留流产 2）外阴阴道假丝酵母菌病 3）子宫肌瘤

4）左侧卵巢囊肿 5）高血压病

诊断依据：（1）停经约2月，B超现胚胎停止发育1天；（2）妇检：子宫孕1+月大；（3）彩超结果。

妊娠合并子宫肌瘤、卵巢囊肿和阴道炎这三种妊娠期疾病会影响到胎儿及母亲的健康。虽然早期发现病情和及时就诊会有帮助，但你对这些疾病要有更多的了解。

首先，子宫肌瘤是宫颈外口处一种良性的非典型增生，并不是真的肿瘤。母亲可以多吃一些绿叶蔬菜、水果，多喝水，补充矿物质、微量元素及活性维生素D等以防止子宫肌瘤的发生。

其次，卵巢囊肿可以定位于卵巢上，如果太大时需要手术治疗，主要表现为腹部疼痛和性功能紊乱。 妊娠时，最易受这些病变影响的宫颈有时需要经口妊娠后期切除手术，以防宫颈出血极易导致流产。

最后，受损宫颈引发的阴道炎症会导致白带异常，妊娠后也会更加明显，妊娠初期宜合理治疗，减轻不适症状。

临床一定要及时到正规医院进行检查，确定孕妇是否有此症状，并采取相应的治疗措施，从而保护妊娠安全。#妊娠##健康2023#