宫颈癌是女性健康的第二大杀手，病因明确与高危型人乳头瘤（HPV）病毒的持续感染相关。据调查感染HPV的人数在性活跃期男女中的比率为50%，到50岁该数字增加到80%，全世界每年有约10－15%的新发病例。
大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8－10个月左右，但仍有大约10－15%的35岁以上的女性有持续感染的情况，这些持续感染高危型HPV的女性有罹患宫颈癌的高危风险。
一、HPV的分型
根据HPV亚型致病力和致癌危险性分为高危型、低危型两大类。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度 宫颈上皮内瘤变（癌前病变）。
1. 高危型HPV
感染途径为直接或间接接触污染物品或性传播。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，1～2月内血液中针对感染病毒产生相应的抗体，HPV检测会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。
高危型HPV除可引起外生殖器疣外，更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度宫颈上皮内瘤变，其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。尤其是16型和18型，是导致宫颈癌最常见的亚型。
①HPV16
HPV16是最常见的高危型HPV病毒，宫颈鳞状细胞癌的发生大部分与HPV16感染有关，HPV16也可导致约1/3的腺癌，还可导致40% ~ 90%的外阴上皮内瘤变，阴道上皮内瘤变，阴茎上皮内瘤变。
②HPV18
HPVI8是宫颈癌第二常见的HPV类型，主要与宫颈腺癌的发生有关。各级别上皮内病变中较少被检测到，表明HPV18引起的宫颈癌没有经过上皮内病变的过程。
2.低危型HPV
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度宫颈上皮内瘤变，其病毒亚型有HPV6、11、30、39、42、43型及 HPV44型。
二、病理表现
1.高危型HPV病理表现
正常情况下细胞呈现增生、凋亡周而复始的生命周期，而高危型HPV病毒存在持续感染，病毒DNA就会与人体的DNA整合，促使宫颈上皮不停地增生而凋亡比较少，如果增生逐渐发展就演变为宫颈上皮内瘤变，即癌前病变。
癌前病变分为CIN1、CIN2、CIN3期，如果这个阶段未发现或者没有得到及时治疗，进一步发展就演变为宫颈癌。通过宫颈癌早期筛查发现HPV感染并及早治疗癌前病变可以阻断癌变过程。
2. 低危型HPV病理表现
低危型HPV会导致生殖器疣，属于一种性传播疾病，比较常见的是尖锐湿疣。感染后生殖器有小的赘生物，需要使用激光或者电凝去除，少数人赘生物较大时可能需要手术切除。
三、宫颈癌的三级预防
1.应用疫苗（一级预防）：对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染；目标： 90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。
2.宫颈筛查（二级预防） ：健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈细胞学筛查；目标： 70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查。
3.检查治疗（三级预防）：对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期；目标： 90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。
四、HPV疫苗预防接种
HPV的疫苗可以阻断HPV 感染从而避免宫颈癌的发生，目前可以接种的HPV疫苗分为四种：
1.二价疫苗：针对高危型HPV16、18两种亚型，预防二级和二级以上的宫颈上皮内瘤变效果达到97%左右，预防70%宫颈癌。并且该疫苗对HPV31、33、45亚型等其他亚型具有降低传播和预防HPV感染的交叉保护作用，接种对象为9-45岁女性。
2.四价疫苗：预防高危型HPV16、18和低危型HPV6、11感染，预防70%宫颈癌和 90% 尖锐湿疣，接种对象为20-45岁女性。
3.九价疫苗：预防HPV6，11，16，18，31，33，45，52，58九种亚型，有效预防92%宫颈癌，85%阴道癌，95%肛门癌，90%尖锐湿疣，50%低级宫颈癌病变，接种对象为16-26岁。
4.十四价疫苗：比进口九价疫苗增加5个病毒亚型保护，将宫颈癌的预防保护率提高到 96%。
接种者根据不同亚型疫苗的适宜范围、年龄和个人需求，进行选择接种。目前针对九价、十四价HPV疫苗存在供求紧张的情况，接种者应根据各省市疫苗供应情况理智选择，尽量不要盲目追求和长期等待更高价次的HPV疫苗。建议女性尽早接种，尽早接受有效保护。
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