我校教工在哈尔滨市以外看病就医，怎么办？怎么办？我们可是参省医保的人，可省医保到底都有哪些政策，给不给报，是直接结算，还是拿回来报销，报销都需要哪些材料，找谁办，材料送哪去……
大家有着各种各样的问题，今天我们就把医保异地就医那些事儿和大家分享一下。
外地急诊门诊
问：赵老师寒假去上海旅游，玩的太嗨，吃坏肚子，在上海某医院门诊看病，打吊瓶花了好几百，这样给报销吗？
答：赵老师这个要看是否属于急诊，属于急诊的，就跟在哈尔滨的医院看门诊是一样的报销政策。您准备好就医门诊手册、财务票据、处方或医疗费明细单、《个人现金垫付医疗费用信息表》拿到学校社保办公室，给我们就妥了，我们给您送到省医保局进行报销。
急诊的标准如下：
（1）病人发热体温38.5℃以上。
（2）病人有急性心力衰竭或者心律失常（心动过速心率在120次/分以上或心动过缓心率在50次/分以下）。
（3）大出血：包括呕血、咯血、便血，外伤、妇科、产科、五官出血，腹腔内出血等。
（4）凡病人有昏厥、昏迷、休克、抽搐或眩晕综合症发作者。急性肢瘫、瘫痪、高血压达23.9/14.6千帕（180/110毫米汞柱）以上者。
（5）急性中毒、溺水、触电者。
（6）病人有呼吸困难、颜面青紫；耳、鼻、咽、喉部、食管、气管或支气管异物者。
（7）急性腹痛，如急性阑尾炎，肠梗阻，胆道感染，胃，十二指肠溃疡穿孔，宫外孕等。
（8）急性损伤，如急性软组织损伤、骨折、脱臼及外伤（24小时内未作处理的病人）、灼伤。
（9）急性无尿或尿潴留。严重泌尿道感染。
（10）急性感染，如丹毒、乳腺炎、中耳炎等，体温38.5℃以上病人。
（11）急性青光眼、急性视力障碍、电光性眼炎、眼部异物。
（12）急性食物中毒，严重的腹泻、呕吐。
（13）其他疾病突然症状加剧的，以及经医生认为需要按急症处理的病人。
外地普通门诊及住院
问：钱老师得了肾炎，可是哈尔滨这些医院都信不着，想去北京看病，这样给报销吗？
答：钱老师您这情况得办理省医保转诊转院的申请，经哈尔滨医科大学附属第一、第二、第三、第四医院任意一家医院的医保办公室审批，报省医保局同意，您就可以去北京看病了。审批表在学校人力资源处网站就有哦。在北京看病门诊费用报销比例与门诊慢性病报销比例一致；住院的话，因为在省医保异地就医平台备案了，您就直接刷医保卡，出院直接结算，报销比例略低于在哈住院。您就付自己应该付的那部分，完全不存在垫付然后报销的情况，省心吧。
如果，我是说如果啊，您的转诊转院申请没有得到批准，医大这几家医院认为在咱大哈尔滨能治不用去北京，那就只能按照自行转诊转院政策办理了。在北京门诊是一点也不给报的，伤心啊。住院的话，我校自2018年参加公务员医疗补助，因此报销比例比在哈住院稍微低一点，大概4-5%的样子；没有公补前，那是低很多很多的，低出30%左右。公补真是起了大作用了（此处有掌声），我们有病去外地住院没审批，也敢去，有底气了。
长期异地居住
问：孙老师工作一辈子退休了，去深圳和女儿一家团聚，不回哈尔滨了，我身体有毛病得在深圳看啊，那可咋整啊？
答：孙老师，对于退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，还有投靠子女无户口迁移的人员，省医保是有政策的。您记住了，程序拢共分三步：先备案、选定点、持卡就医。
问：咋办理备案啊？
答：您需要准备以下材料：
（1）填写《黑龙江省跨省异地就医登记备案表》（附件1）；
（2）居住地的户口复印件或暂住证复印件；
（3）身份证和医保卡的复印件；
（4）银行卡的复印件（正反面）；
（5）银行卡开户行全称及12位机构代码（除邮政储蓄银行）。
我们社保办工作人员随时收到材料，随时送到省医保局进行审批。然后呢，您医保卡里的余额全部转到您提供的银行卡中，每月原来打入医保卡的金额也都由省医保局直接存入该银行卡中了。
问：选择跨省定点医疗机构方便吗？
答：目前，全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，已经有7000多家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统。超过90%的三级定点医疗机构已联接入网，超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算。人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围，方便异地就医。您说方便不方便。国家这个异地就医结算平台真心给力！
问：在深圳看病咋报销呢？
答：孙老师您切记，在深圳门诊看病不是所有门诊都给报的，只有在《黑龙江省跨省异地就医登记备案表》中填写的三家医疗机构发生的门诊费用才能报。您需要先垫付，然后拿回我们社保办公室，我们送去省医保报销。准备材料：（1）门诊手册；（2）财务票据（原件并加盖医院公章、按就诊时间顺序排列装订）；（3）处方或医疗费明细单（与财务票据对应并按就诊时间顺序排列）；（4）医保卡复印件；（5）《个人现金垫付医疗费用信息表》。赘述一句，这个政策只是参公补的单位才享受哦。
如果您在深圳住院了，不限于您填表选的那三家医院，只要是开通了异地结算的医院都可以去，而且是直接刷卡结算，不用拿回来报销，跟在哈尔滨看病是一样一样的，这样，孙老师不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费，还不用拿出一大笔垫资，非常便利。
问：在深圳医院住院直接结算了，按哪的医疗政策算的啊？
答：孙老师，政策很简单，三句话十五个字。
问：异地直接结算真是太好了， 我如何能够获得异地就医的相关信息呢？
答：老师，请记住一个实用而功能强大的网址 http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统，有五大功能板块：
对于已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
问：能举个例子吗？
答：能。
问：周老师退休后，回到营口原籍养老，填表时选择的三家医院未开通联网结算，那怎么办呢？
答：尚未开通联网结算的，异地安置人员先行垫付，然后提供材料，由社保办公室工作人员送至省医保局进行报销。报销材料包括：病历复印件（应包含病案首页、入院记录、出院小结）、财务票据（原件并加盖医院公章）、医疗费明细单（即出院结算时打印的汇总明细清单）、医保卡复印件、《个人现金垫付医疗费用信息表》。
问：吴老师办理异地了，但住院是在未开通联网结算医院，也不是填表时选定的三家定点医院，那怎么办呢？
答：在未开通联网结算医院，也不是填表时选定的三家定点医院，根据情况按照急诊住院或自行转院政策进行报销。
短期异地居住
问：郑老师退休后，每年冬天都要去外地过冬，春暖花开再回哈尔滨，对于我们这样的候鸟一族在外地期间产生医疗问题怎么办呢？
答：郑老师，这个问题太好了。2017年黑龙江省医保局出台了《黑龙江省省直基本医疗保险短期居住外地退休人员就医购药管理办法》（试行），专门解决候鸟族问题。听我给您详细道来。
如果您在咱们省以外的地区连续居住3-6个月，那么您在省外居住地住院的话，直接参照长期异地居住人员政策实行直接结算。也就是说，只要您知道您居住地的异地定点医院是哪几所，直接持医保卡入院，既不用垫付也不用回来报销，出院时就可以直接结算啦。不过，短期异地门诊是不报的。
问：短期异地怎么办理呢？
答：您要想顺利在省外实现就医购药的医保结算，必须得先备案登记，这可是很重要的一步哦，方法有两种，一是您填写《黑龙江省省直短期居住外地退休人员备案登记表》，由社保办公室工作人员送到省医保局进行备案登记，二是个人登陆网上服务大厅(https://www.renshenet.org.cn)进行备案登记，这两种方法您选择哪种都可以哟。不过需要强调的是，在备案期间哈尔滨市内的定点医院住院就不能持卡结算了。
问：王老师办理了上面说的短期异地，他患有重症冠心病，属于门诊特殊疾病，同时还患有肺癌，属于门诊特殊治疗，在外地期间这两项医保政策还好使吗？
答：好使啊。短期异地政策突破门诊慢病和特治异地购药限制。只要您在咱们省已经被认定为门诊特殊疾病（门诊慢病）人员或门诊特殊治疗（门诊特治）人员，以后您在外地门诊就医和在药店买药，咱们省医保也给报销啦，再不用从省内带着药去外地，或者是由家人把药邮到外地了！咱们省医保门诊特殊疾病每次最多可以开两个月的药，门诊特殊治疗每次最多可以开一个月的药。
（1）海南省三亚市。如果您在海南省三亚市居住，可以在省直定点医院和定点药店持医保卡直接结算。
（2）其他居住地。其他地方稍微麻烦一些，不论在门诊就医还是药店买药，都需要您暂时先垫付现金，然后留好处方或明细、病历、票据，待3-6个月的居住结束后，由社保办公室工作人员将其报送到省医保局，按照在哈尔滨市内门诊慢病和门诊特治的相关政策给您报销。
在外地门诊就医和在药店买药，需要您在咱们省已经被认定为门诊慢病或门诊特治，省医保才给报销哦，这点很关键，请您一定记住。
问：我人已经到外地了，办理这些事还要特意回哈尔滨吗？
答：不用麻烦啦，不用麻烦啦。您电话跟我们社保办公室沟通，然后准备相关材料，快递到以下地址：哈尔滨市南岗区南通大街145号哈尔滨工程大学主楼810室。我们审核没有问题了，就会尽快送到省医保局给您办理。
各位老师，我和您说的这些，您都明白了吗？如果有不清楚或想继续了解的地方，可以来我们社保办公室咨询或者拨打电话咨询哦，主楼810室随时欢迎您，电话号码是 : 82519253。
哈尔滨工程大学
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编辑 |兰金楷
责编 | 霍萍
审核 | 李凯
信息来源 | 哈工程人力资源处
