作者：王桂霞 编辑：FANT
出品：齐都医院focus on 4
二孩政策的放开
让不少家庭有了“再要一个”的念头
但有不少产妇以为
“卸下包袱”就能一身轻松了
做好月子就万事大吉了
而实际上，对于产妇，尤其是高龄产妇而言
产后要让身体恢复到未孕前的状态
需要一个循序渐进的过程
而产后康复的进行就显得十分重要和必要了
产后康复都有哪些内容？从什么时候开始做最好？齐都医院产科主治医师王桂霞在《健康临淄》节目中给听众朋友做了系统介绍。
左：齐都医院产科主治医师、产后康复科副主任 王桂霞
右：主持人 萧 桐
点击可收听本期节目
为什么要做产后康复
从孕前到足月妊娠，女性的子宫在重量上增加了20倍，由孕前 的50克增加到了1000克，加上羊水和胎儿的重量，整个 的都压在盆底肌上，长期的压迫会使盆底肌受损，所以有人在孕期会出现咳嗽或大笑时漏尿，产后会有尿储留，便秘，阴道壁的脱垂等。这是孕期增大的子宫向前压迫了膀胱、向后压迫了直肠，使膀胱和直肠受损所致。孕期过度增大的子宫还会造成腹部肌肉的受损，会造成腹直肌的分离，所以有人生完孩子后会发现肚子总是松松垮垮的回不去，腹部的肌肉没有力量，而且感觉经常腰背部疼痛。
如果这些损伤不及时修复，随着年龄的增长及身体生理功能的下降，尿*禁失**、粪*禁失**、女性性功能障碍、盆腔疼痛、盆腔脏器脱垂等逐渐出现，并且随着年龄的增加，病症越来越严重。所以为了避免将来出现这些疾病，一定要做产后康复。
Kegel运动
1. 首先取仰卧位，双腿弯曲，保持正常呼吸；
2. 收缩肛门，想象阴道里有个东西，然后将其由下至上提起；
3. 坚持3-5秒，然后放松，再次收缩肛门，坚持3-5秒，然后放松，如此反复；
4. 收缩和放松为一组，每10组为一次，每次Kegel运动2-3组，一天2-3次Kegel运动，每周尽量保证有3-5天做Kegel运动。
注意Kegel运动时，尽量减少大腿、臀部和腹部肌肉力量的参与，保持正常呼吸。每次Kegel运动前排空大小便，以保证锻炼的正常进行。
恢复最佳时间
产后42天- 6个月内是产后恢复的黄金时期，这段时间一定要好好把握机会，对身体进行全面的恢复！
哪些人不适合
1、恶露不净者
恶露大约在产后4-6周排干净。恶露未完全干净或者仍有血性恶露的时候不能进行盆底康复治疗，否则容易引起宫内感染。
2、阴道出血者
在阴道出血的情况下，进行盆底康复容易引起宫内感染；
3、泌尿生殖系统的急性炎症
产妇有泌尿生殖系统的急性炎症，如膀胱炎、阴道炎等，往往伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛或下腹部痛。急性炎症期间进行盆底康复，容易加重患者的疼痛，影响患者的体验和治疗的效果。也容易造成炎症的恶化。因此，要先治疗泌尿生殖系统的急性炎症，再进行盆底康复。
4、植入心脏起搏器者
盆底康复治疗中的电刺激容易对心脏起搏器造成一定的干扰，给患者带来不适，甚至造成猝死，因此这些患者不能接受盆底电刺激治疗。但是可以做家庭盆底功能锻炼，如Kegel运动和阴道哑铃等。
5、合并盆腔脏器恶性肿瘤
目前，无直接证据证明电刺激能够促进肿瘤生长，但是患者本身因肿瘤而处于一种不适的状态，如盆腔痛、腰背痛、肿块、出血等，也会影响治疗的效果，因此像子宫肌瘤3公分以上者不建议进行盆底电刺激治疗。
6、痴呆或不稳定的癫痫发作者
由于盆底肌的位置比较特殊，患者很难定位，因此需要患者和医生的密切配合，才能达到预期的治疗效果。除此之外，盆底电刺激对于不稳定癫痫发作者来说是一种外在的刺激，容易对患者的病情造成不利的影响。
7. 有出血倾向者
做盆底康复时，阴道电极会对阴道产生一定的机械刺激或电刺激，对于有出血倾向的患者来说，出血的风险会增加。因此，不建议进行电刺激治疗，但是可以做Kegel训练。医生可以结合患者的病史，给患者提供针对性的治疗。
所以，盆底康复很重要，它在不同程度上改善了患者的生命质量，但并不是所有的人都能做，需要结合每个人的具体情况和医生的临床诊断，安全、有针对性地进行盆底康复治疗。
