滴·滴·滴......手术室内的监护设备运行的声音告诉我们手术正在进行中......妇科二病区副主任医师梅琳琳一点一点的将荧光造影剂吲哚菁绿注入患者孙女士的体内。

家住登封的孙女士今年50岁了,绝经5年,前段时间突然阴道出血,立即到登封市妇幼保健院就诊。病理结果显示:子宫内膜样癌合并浆液性癌。正当一家人一筹莫展的时候,彩超又查出了下肢血栓的可能,问题更加复杂了。

妇科二病区主任李红娟通过远程会诊连线了当地医院为孙女士进行了详细会诊,从诊断、治疗方面进行了专业的指导,随后孙女士转入了郑州大学附属郑州中心医院妇科二病区。
李红娟介绍说,孙女士的情况我们建议首先进行手术治疗,但其属于特殊类型的子宫内膜癌,需要按照卵巢癌处理,手术范围较大,且合并下肢血栓可能,术后并发症的几率增加。经过详细的病情分析,会诊后决定应用药物定位前哨淋巴结,在荧光摄像系统下进行手术,以利更微创的切除病灶。

手术中,在荧光照射系统下,盆腔里的淋巴管和增大的淋巴结开始显影,如翡翠般晶莹剔透。只见,左侧盆腔的淋巴显色既快又明显,预示着病变转移的可能性大。一枚2cm的淋巴结紧紧粘附右侧髂血管,静脉壁很薄,稍有不慎都有可能破裂导致大出血,妇产科主任王雅莉和产科二病区主任李红娟在荧光显影的指引下进行精准操作,完整的切除了肿瘤。
妇科二病区主任李红娟介绍说,妇科微创技术开展的非常成熟,90%以上的手术都是微创进行,尤其是妇科恶性肿瘤几乎都是在腔镜下完成。即使如此,为了更精准手术,在手术中利用荧光造影对患处进行定位,解剖路线更清晰,手术过程更流畅。

手术顺利完成,孙女士仅在重症监护病房1天便转回普通病房。孙女士在得知自己在手术中应用了荧光定位时赞叹道:“真中,还能用上这么高级的东西。”
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荧光成像原理:荧光造影剂吲哚菁绿通过静脉注射,与血浆蛋白结合,吲哚菁绿吸收近红外光后,释放出不同波长的荧光,摄像系统捕捉到荧光,实时显示图像,定位标记肿瘤组织和淋巴结。
前哨淋巴结:
原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障,其临床意义已受到重视。