之前的推送给大家介绍了药疹的定义以及药疹带来的健康影响，那么药疹是怎么产生的？我们又应该如何有效防药疹的发生呢？

为什么会发生药疹

● 药物因素

所谓药疹，顾名思义是疹子由药物引起，导致药疹发生的最核心因素是药物。理论上来说，所有药物都有可能导致药疹的发生，但不同药物的发生概率和严重程度是不一样的。

临床上最容易导致药疹的药物主要有以下几类：

1 抗菌药物

也就是咱们老百姓所说的消炎药，主要包括青霉素、头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类、异烟肼等。

2解热镇痛药

主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、氨基比林等。

3 神经系统药物

主要包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、氯丙嗪等。

4 抗痛风药物

主要包括别嘌醇等。

5 一些中药

特别是中药注射剂和含有动物药、矿物药的中成药等，还有一些偏方、土方，由于成分不确切，药疹发生风险就会更大。

6 疫苗

如破伤风疫苗和狂犬病疫苗等。

● 患者因素

不同个体对药物的反应不同。服用或者注射同样的药物，有的人会出现药疹，有的人却不会，这主要与个体的遗传因素如先天过敏体质、药物代谢酶缺陷以及当时身体状态等有关。

出现哪些症状，应警惕药疹发生

如果服药之后突然出现了皮肤发红、发痒、起水疱等症状，需要特别警惕是否是药疹发作。

一般药疹常在服药后4～20天发生，也有些患者第一次服药不发生，但第二次服药1～2天后发生。出现药疹后一般应停药观察，确实必须使用时，应在医生的指导和监测下使用。

如何避免药疹的发生

对于药疹，特别是首次药疹，虽不能完全避免，但可以尽量降低。

从患者的角度，如果您属于高敏体质，如对食物、花粉等过敏，或者曾经发生过药物过敏，那么服药时一定要特别注意，须密切关注服药后是否出现红斑、发热、瘙痒、胸闷、气喘、全身不适等症状，及早发现，及时停药，避免严重反应的发生。此外，一定要记下引起药疹或者身体不适的药物名称，下次看病时如实提供给医生。

从医生的角度，应仔细询问患者的药物和食物过敏史，避开雷区。对于青霉素、普鲁卡因等必须要皮试的药品，使用之前一定要先进行皮试。对于卡马西平、别嘌醇等药品，由于其引发的药疹与患者基因密切相关，使用之前应该先进行基因检测。

文/北京医院药学部副主任 金鹏飞

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