临近下班时间，康康的办公室里来了一位特殊的客人。

王先生坐在康康对面，低垂着头，泪水缓缓滴落。

“我爸爸今年已经72岁，医生说打干扰素他吃不消，所以就一直拖着。”

通过王先生的诉说，康康了解到王先生的父亲在2年前查出了丙肝，但是由于年纪较大，医生不建议采用副作用很大的干扰素进行治疗，但是国内上市的丙肝药物价格又太过高昂，老人不愿意给儿女们添加负担，因此就拖延着一直没有进行治疗。

其实康康遇到过不少患者，发现丙肝时年纪已经超过65岁，他们经常会问康康老年人得了丙肝该如何治疗、有什么风险等问题，今天康康就来和大家聊一聊。

为什么老年患者治疗难度会加大？

治疗65岁及以上的丙型肝炎患者难度会加大，因为感染丙肝病毒多年的高龄患者，疾病会迅速进展为肝硬化，更有可能出现肝外表现，如疲劳和神经心理障碍，因此老年患者更有可能中断治疗和发生不良事件。而且，基于干扰素的治疗用于老年患者，所获得的持续病毒学应答率低于年轻患者。

老年人感染丙肝后恶化的概率很大？

老年人HCV感染与是否应用过血制品和有无基础疾病有关，在一组受血制品治疗者中，老年人抗HCV检出率高于对照组，提示老年人应用血制品后感染HCV的危险性较中青年患者要大[1]。

此外，HCV与HBV双重感染将加重肝脏损害程度，增加重症肝炎病死率，在各型肝病中，FH、CAH、HCC的抗HCV检出率较高，表明HCV感染与病毒性肝炎的慢性化、重症肝炎和肝癌密切相关，在其致病过程中有重要作用[1]。

老年患者直接抗病毒药物治疗中可能出现的问题有哪些？

一项研究指出，超过85%的老年患者同时服用其它药物，包括抗高血压药、质子泵*制剂抑**、抗糖尿病药物、以及他汀类药物。考虑到药物可能出现的相互作用，医生会修改大约三分之一的患者的处方。

年龄超过65岁的患者由于身体情况常同时服用其他药物，另外自身的肝脏损伤原因，使服用药物的不良反应增多，在使用口服新药时，要根据自身的具体情况进行定制化给药，才能够尽量减少副作用。在大多数情况下，医生会告知患者在开始治疗肝炎之前，停止服用既往服用的药物，但会做出一些改变来应答治疗期间出现的症状。

丙肝是一种病情发展缓慢的药物，但是病毒对肝脏的损伤却无时不在，丙肝已经成为导致肝癌最主要的原因。对于丙肝的治疗，应该早发现，早治疗，针对丙肝高危人群，应进行病情筛查，把丙肝伤害降到最低。

参考文献：

[1] 袁学文,钟志生,郭林生,喻植群,汪由坤,郝连杰.老年人丙型肝炎病毒感染的初步研究[J].临床内科杂志,1994(03):40-41.