所谓尿路,是指尿液在体内的排泄通路,实质上包括了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统的全部器官。那么,对于泌尿系统的病变来说,应该选用什么影像学检査方法为好呢?

尿路病变, 平片先行
说起泌尿系统病变,最常见的当数结石。结石可发生在尿路的各个不同位置,常常引起腰痛和尿血,典型的疼痛是所谓的痉挛性“绞痛”,并向会阴部及大腿内側放射。疼痛发作时,患者往往辗转反侧、脸色发青、大汗淋漓。
由于绝大多数尿路结石一般含钙较多、 密度较高, 是所谓的 “阳性结石”, 在普通的X线平片上就能得到比较清晰的显示,结合其形态和部位,诊断一般能得到确立。因此,疑诊为尿路结石,先照一张平片,是值得推荐的选择次序。
静脉肾盂造影( 简称IVP), 可以作为平片的补充
对于有些含钙较低的结石,即所谓的“阴性结石”,X线平片检査将出现漏诊。在这种情况下,可以选择静脉肾盂造影(简称IVP)做进一步的检查。 IVP 检査还能显示尿路肿瘤、 泌尿系结核, 能够清晰而明确地显示尿路梗阻所致的尿路积水,能够显示尿路的先天性发育异常等 。 能够根据显影的情况判断肾建的功能,以制订治疗方案,更是 IVP的一大好处。
CT 与核磁更适合泌尿系统肿瘤方面的诊断
CT具有很高的密度分辨率,能提供连续的横断面扫描图像,在显示肿瘤的浸润深度、 与周围结构的关系、 有无向周围侵犯、 有无淋巴结转移以及静脉癌栓时十分有效。
而 MRI更能进行多方位的扫描,有利于三维结构的显示,其软组织分辨率强于 CT,因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。
结论:
对于泌尿系统疾病的影像诊断,可以根据不同的情况首选X线平片或 B型超声检查,通过此法大都能得到比较满意的答案 。 对于判断肾脏的分泌功能、 有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻,IVP检查即可确诊。 CT和 MRI检査一般只在以上方法难以确诊的情况,或在需要进一步判明病变状况时选择应用。