宫外孕，妇产科经典教科书上的定义是指精子与卵子结合后，受精卵在子宫体腔以外的地方着床，如输卵管、腹膜腔等部位，因此又称为异位妊娠。
据统计，该病发生率约占孕产妇总数的2%，但致死率却占妊娠期总死亡人数的十分之一，而且时不时被误诊或漏诊，酿成不少惊险的故事……
女性生殖系统
夜半惊魂
前天的凌晨1点左右，急诊科来了一名19岁的年轻女性。她是附近大学城的一名大一新生，当天傍晚吃完重庆火锅后不久，出现恶心、呕吐，伴有肚脐下方疼痛，自觉头晕乏力，以为吃错东西了，自行服用"整肠丸"后病情不能缓解，于是在舍友陪同下来到我院急诊看病。
我作为夜班大夫，接诊了她。一开始考虑"急性胃肠炎"，查体发现腹部比较胀，轻压痛，血压偏低，只有80/43mmHg，加上她白皙的脸上毫无血色，不由心生疑虑，问道："最近月经来了吗？"
她想了想，答曰："离上次结束已经有39天了。"
我不禁眉头一皱，把她的舍友打发出去诊室，之后追问道："有过*生活性**？"
她不好意思地看着舍友的背影，轻轻咬了一下嘴唇，"上个月有过一次。"
"没有做安全措施？"
"嗯嗯！"
这时我意识到事情严重了，十有八九就是"宫外孕破裂出血"了，急忙联系B超检查，并请妇科夜班大夫行腹腔穿刺，结果抽出一针管的鲜血，于是急诊行剖腹探查，证实是宫外孕破裂并失血性休克，要是再晚几个小时，恐怕她就会丢掉一条性命了！
宫外孕的症状
通常而言，宫外孕的症状个体差异比较大，有些病人并无特殊的不适表现，常常由于停经时间过长，通过B超检查而发现，而另一些病人则因为宫外孕破裂，发生了出血性休克，方被发现。
宫外孕急性破裂的特点包括：
- 停经：大多数停经6～8周，也有少数病例无明显停经史；
- 腹痛：腹痛主要由于异位受精卵发育使输卵管膨大，或破裂出血后血液刺激腹膜所致，疼痛程度因病情而异，有时候伴有恶心、呕吐等；
- 阴道出血：异位妊娠的胚胎破裂后，常有不规则的阴道流血；
- 休克：表现为头晕、冷汗淋漓、手足冰冷、全身无力等，通常由于较大孕周的宫外孕破裂造成大出血所致；
停经、腹痛、阴道出血是宫外孕的典型表现！
哪些女人容易出现宫外孕？
虽然引起宫外孕的因素很多，预防比较困难，但研究发现下列4种情况，宫外孕相对容易发生：
- 孕产次数多：怀孕或分娩次数增多会损伤子宫内膜，尤其是做过人流手术的女性，次数越多，伤害越大，越有可能发生宫外孕；
- 妇科炎症：有些女性不注意*处私**卫生清洁，容易发生阴道炎、盆腔炎、附件炎等，炎症会导致输卵管粘连，影响受精卵的正常着床。
- 不良的生活习惯：抽烟、喝酒或熬夜等不良习惯可能增加宫外孕的发生率。
- 宫内避孕器的刺激：宫内避孕器的放置，也容易发生宫外孕。
宫外孕的治疗
根据病情缓急，治疗手段包括：
- 药物治疗：通常适用病情稳定、未发生破裂的病人，利用药物杀死胚胎，使其流产或者被吸收。
- 手术治疗：当胚胎周数较大、存在用药禁忌，或发生宫外孕破裂出血时，通常采取开腹或腹腔镜手术。
最后， 宫外孕是最常见的妇科急症之一，医患双方都应高度重视，爱惜自己的身体，处理不及时往往容易酿成严重后果。
参考文献：
1. 引起宫外孕相关因素的临床分析及预防对策[J].《中国医药指南》, 2017年15卷10期 156-157页.
2. 异位妊娠诊治中的过错防范建议[J].《中华医学信息导报》，2019年34卷1期 7页.