最近遇到一位刘姓患者，自述是去年体检的时候发现了甲状腺结节。患者是参加单位组织的常规体检，结果体检医生告诉患者，患者的甲状腺好像出现了问题，建议患者到专门的医院进行复查。于是，患者去了当地一个医院的内分泌科进行检查，做完甲功和B超的检查的后，当地医生综合各项指标，最后确诊为甲状腺结节。甲状腺左侧叶低回声结节2类，同时伴有甲状腺实质弥漫性改变。

当地医生建议患者随时观察，可以暂时不用进行治疗。但后来因为疫情和工作的原因，患者就把检查给搁置了。直到最近，患者觉得颈部有些不适，担心是甲状腺又出现了新的问题，于是去当地医院进行了复查，结果显示甲状腺左侧叶等回声结节4a级。当地医生建议直接进行手术切除。但患者担心术后会留疤，所以想寻求其他的治疗方式。

等我见到患者的时候，患者的脖子已经开始有些肿胀，我重新给患者做了检查，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。其实，对于甲状腺结节来说，如果可以进行微波消融，就不要手术切除，因为甲状腺对于我们的健康来说，还是十分重要的，如果没有了甲状腺，甲状腺激素的分泌就会受到影响。

甲状腺激素（T3和T4）的形成大概可以经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解释放五个过程。

第一步：

滤泡上皮细胞会从血液中摄取氨基酸，然后在粗面内质网上合成甲状腺球蛋白的前体，继而在高尔基体上加糖并浓缩形成分泌颗粒，再以胞吐的方式排放到滤泡腔内贮存。

第二步：

滤泡上皮细胞从血液中摄取碘，碘经过甲状腺过氧化物酶（TPO）的作用而活化。

第三步：

活化后的碘会进入到滤泡腔内与甲状腺球蛋白的酪氨酸结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。再在缩合酶的作用下，将它们缩合成T4或T3。

第四步：

滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的促甲状腺激素的作用下，胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。

第五步：

最后一步就是释放甲状腺激素。甲状腺释放甲状腺激素时，腺上皮细胞会先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入到腺细胞内，再在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3最后透过毛细血管进入到血液循环中。

【如有相关疑问，可私信留言，看到后会回复】

#关注甲状腺结节##甲状腺##甲状腺检查#