中国作为乙肝大国，很多人对于乙肝一知半解，很容易对这种疾病产生恐惧心理，而大环境下对于乙肝的歧视，也导致众人的谈肝色变。甚至很多人不敢和乙肝病患一起工作，一起吃饭。

那么，春节假期经常聚餐，和亲戚中的乙肝患者一桌吃饭，心里不得劲儿：这会染上乙肝么？

世界卫生组织的官网上对此有着非常明确的说法——“乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。”

《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》中也指出——“接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染风险”。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）明确指出——“乙肝病毒主要经血（如不安全注射等）、母婴及性传播。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，同一餐厅用餐不会传染乙肝病毒”。

所以，一般意义上讲，和乙肝患者共餐不会传播乙肝病毒。

既然说共餐“一般情况下“不会传播乙肝病毒，那么“不一般的情形”是什么样子？为什么生活中确实有人经常在外就餐，而感染乙肝，这又是怎么回事呢？

之所以与乙肝病人吃饭有被感染的可能，是因为很多人的口腔内外都存在着许多伤口，比如口唇出血、牙龈出血、口腔溃疡、咽喉红肿、扁桃体糜烂等等，当与乙肝病人吃饭时如果恰好出现了这些情况，乙肝病毒就有可能通过伤口感染人体。

可以这样想象一下，乙肝病人张三，恰巧他体内病毒量很高，他口腔粘膜刚好有破损，把带有病毒的唾液沾在食物上，恰巧被李四用了，而李四今天不幸口腔又有伤口或溃疡，那么没有抗体的李四理论上有可能传染上乙肝。如果李四体内有乙肝抗体，几乎是不可能染上乙肝的。所以这是一个诸多小概率叠加的事件，几乎是不可能的。

可见，除了有皮肤黏膜破损的传播途径，还和乙肝病人本身病毒水平及被感染者免疫水平有关，就好比一场战争的成败，和双方的战斗与防御水平息息相关。也就是乙肝病人的病毒要足够多，被感染者的自身免疫状态要足够弱，没有清除病毒的能力。

我们系统了解一下乙肝传染的途径

1、血液传播

上面说到，乙肝病毒本质是血液病毒，所以，血液传播是乙肝传播最常见的途径。比较常见的比如，输血、纹身、吸毒等，都要引起重视。由于对献血员实施了严格的筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已经少见。

2、母婴传播

母婴传播主要发生在围产期，大多在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液。随着乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的应用，可以有效阻断乙肝母婴传播，阻断率达到90%以上。母婴传播已经明显减少。

3、性传播

在美国，把乙肝定义为一种性病。因为乙肝病毒本质上是血液病毒，可以通过男性精液、女性阴道分泌物以及血液传播。包括夫妻双方有一方为乙肝患者，同性恋者都会发生传播。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个*伴侣性**者，其感染乙肝病毒的危险性增高。

4、经破损皮肤黏膜传播

主要是使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射*品毒**等，其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

可见乙肝病毒不是通过消化道传播的。因为消化道不适合乙肝病毒的生存，消化系统内存在着抑制乙肝病毒的物质，使其可在肠道被破坏掉。还有科学实验研究证实：给猩猩服用含有乙肝病毒的食品，都不能使其感染成功；直接向胃肠注入乙肝病毒，还是不能使其感染。

该如何预防被传染呢？

应对上述及其小概率的事件，最好的办法就是注射乙肝疫苗来进行预防，这样就可以免除这样的担忧了。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次是婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血和血液制品者、免疫功能低下者、男男同性*行为性**、有多个*伴侣性**者和静脉注射*品毒**者、乙肝病毒阳性者的家庭成员）。

【本期名医】田霞 沈阳市第六人民医院中医康复科主任，主任中医师，沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员

中国中西医结合学会肝病专业委员会青年委员；辽宁省医学会感染性疾病专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会传染病专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会心身医学专业委员会委员；辽宁省中医药学会综合医院中医药专科建设专业委员会委员。

专业特长：

1.采用中西医结合方法对各种急慢性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌的诊断及治疗。应用传统中医康复疗法对各种肝病引起的腹胀、腹泻、腹痛、黄疸、腹水、便秘、失眠的治疗，具有一定的临床经验，取得了一定的临床疗效。

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