医案：患者女，晚期肺癌并发脑梗，血小板仍持续下降，并突发不明原因的呕血、便血。症见肤白，慢性消耗性疾病失血貌，下眼睑色淡，语声含糊且微弱，神识尚清，偶见谵语烦躁，左侧肢体偏瘫，右手不停在空中挥舞，咳嗽呼气略急促，喉咙中有痰声，排柏油样便，呕血时发。舌淡润，上腹部触之略灼热感，脉滑数重按无力
辨证：晚期肺癌呕血、便血（虚实混淆，寒热错杂证）
处方：三黄四逆汤
方药：黄芩，黄连，大黄，干姜，制附片，生甘草，炮姜。鼻饲管给药，每次给药100毫升，一天3次
二诊：药后呕血便血消失，强调咽喉痰声多。舌仍淡润，上腹部仍触之灼热感，脉滑数无力，改黄连汤合小陷胸汤
方药：黄连，黄芩，大黄，炮姜，*党**参，姜半夏，肉桂，生甘草，瓜蒌。服药法同前
三诊：呕血便血未见反复，咽喉痰声略减，因靶向药物耐药，老人家属希望此次中药能针对肺癌，脑梗治疗，查舌淡润，脉浮滑数无力，处小续命汤合千金三黄汤合厚朴麻黄汤加减
方药：麻黄，太子参，杏仁，桂枝，生石膏，当归，川芎，干姜，黄芪，葶苈子，厚朴，甘草，细辛，制附片，大黄，瓜蒌，黄芩，独活。水煎服，每天1剂。
按语：本医案出血原因不明，但见患者舌淡润，消耗性疾病晚期，是为虚为寒，腹部扪之灼热，出血量大且急，谵语烦躁感，是为实为热。仲景云观其脉诊，知犯何逆，随证治之，此证即为寒热虚实错杂，又为消化道出血，三黄四逆汤呼之而出，即以三黄清其热而止血治标，四逆温其寒而固本，寒热并用而不悖
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
【声明：文中所用的资料与图片来源于网络和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】