过敏性疾病被世界卫生组织（WHO）列为 21世纪需要防治的三大疾病之一 。过敏反应本质上是一种 病态的免疫反应 ，所以也称为变态反应。据世界变态反应组织统计数据显示，全球过敏性疾病的发生率已达到22%。仅在我国就有2亿多人患病，而且这个数值还在不断的上升。尤其在儿童群体呈持续的高发态势。因此过敏性疾病的用药也成为了许多人关注的焦点。抗过敏药物也是经常用的，大家问得较多的一类物。
一、过敏反应是怎么引发的呢?
引起过敏的物质，我们叫 过敏原 。 常见的有花粉、霉菌、虫螨、宠物的皮屑、某些食物等。 当过敏性体质的人食入、吸入或者接触到某些过敏原后，他的免疫系统会被激活，并由免疫细胞产生一种叫IgE的抗体。这种抗体会随着血液流动到达全身，并被人体各部位的肥大细胞所识别。肥大细胞一旦碰到IgE抗体就会变得脾气暴躁，释放组胺、白三烯等炎性物质，进而引起人体相应部位的过敏症状。比如 皮肤的*麻疹荨** ， 气道的哮喘 ， 过敏性鼻炎 ， 胃肠黏膜的腹泻 等。
小结：
- 第①步:吸入、食入或接触过敏原 ：花粉、霉菌、螨虫、动物皮屑等
- 第②步：免疫细胞产生IgE抗体
- 第③步:抗体到达全身并被肥大细胞识别
- 第④步:肥大细胞释放炎性物质，如组胺、白三烯，导致过敏反应
二、抗过敏物是如何发挥作用的?
针对肥大细胞释放的组胺和白三烯这两个炎性物质，抗过敏药分为最常用的两大类：分别是 抗组胺药 和 白三烯受体拮抗剂 。另外还有一类抗过敏药可以通过安抚肥大细胞来发挥作用，我们称为 肥大细胞膜稳定剂 。
前面提到肥大细胞释放炎性物质组胺和白三烯，而t他们要干坏事，还必须要由身体里的受体和他们搭档配合。炎性物质和受体结合后，才能产生诸如肤瘙痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、气道炎症等过敏症状。抗组胺药和白三烯受体拮抗剂可以先把受体抢过来，没有了搭档，组胺和白三烯就没有办法兴风作浪了，自然就不办法，产生各种过敏反应了。而肥大细胞膜稳定剂是通过使肥大细胞不至于太敏感，从而减少组胺、白三烯等炎性物质的释放起到抗过敏作用。
小结：
炎性物质--组胺、白三烯
- 由肥大细胞释放
- 需要与“搭档”(受体)结合才 能产生过敏反应
抗过敏药
- 抗组胺药物：阻断组胺与“搭档”的结合
- 白三烯受体拮抗剂；阻断白三烯与“搭档”的结合
- 肥大细胞膜稳定剂：稳定肥大细胞，减少炎性物质的释放
三、抗过敏药有哪些常用品种呢？
（一）抗组胺药(口服品种)
据研发年代不同，可分为第1代和第2代。
第1代抗组胺药有马来酸 氯苯那敏，俗称扑尔敏；苯海拉明；*丙嗪异**；赛庚啶 等等。需要 一天多次 给药。由于结构特点，这类药容易通过血脑屏障（进入到脑部中枢神经）。所以它们共同的不良反应是 嗜睡、犯困 。第1代抗组胺药还有一定的抗胆碱能作用。药物的抗胆碱能作用主要用于某些特定的情况下，来起到使平滑肌放松、减少腺体分泌、减慢胃肠蠕动、加快心率的目的。但过敏性疾病的朋友通常不需要这些作用。反而因为有抗胆碱能作用可能出现 口干、视物模糊、便秘 等副作用。因此现在 不常规推荐6岁以下的儿童使用 第1代抗组胺药。
相比于第1代，第2代的抗组胺药，安全性有了很大程度的提高。发生嗜睡、犯困的几率显著降低。甚至个别品种几乎没有镇静的副作用。第2代抗组胺药的代表药物有： 西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定 等等。氯雷他定，2岁及以上均可以使用。西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定，6个月及以上均可以使用。
小结：
第一代抗组胺药物：不常规推荐◆马来酸氯苯那敏 ◆苯海拉明 ◆*丙嗪异**◆赛庚啶
第二代抗组胺: ◆ 西替利嗪≥6个月 ◆ 氯雷他啶≥2岁 ◆ 左西替利嗪≥6个月 ◆地氯雷他定≥6个月 ◆ 非索非那定≥6个月
（二）抗组胺药(鼻*剂喷**和眼药水)
除了口服品种，还有局部使用的制剂。鼻*剂喷**在过敏性鼻炎中可能会用到，如 氮卓斯汀鼻*剂喷**、左卡巴斯汀鼻喷雾剂， 但通常不推荐5岁以下的儿童使用。因为这个年龄段临床使用的循证证据不足。抗组胺药滴眼液主要是用于过敏性结膜炎的治疗。其中 奥洛他定滴眼液 适用于2岁及以上。 氮卓斯汀滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液 适用于3岁及以上。
（三）白三烯受体拮抗剂 有三个品种： 孟鲁司特钠 、扎鲁司特、普鲁司特。其中孟鲁司特钠因其优势相对突出，在全球使用相对广泛。扎鲁司特，在5岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，使用的年龄有所限制，需5岁以上，每天需服用两次，且要避免在进食时服用，没有孟鲁司特钠一天一次给药方便。另外扎鲁斯特存在导致肝功能损害的风险，用药期间需要监测肝功能水平。而普鲁斯特在儿童用药的安全性尚未确立，不推荐用于儿童。
孟鲁司特钠目前市面上有4种剂型 。包括4毫克的颗粒剂和咀嚼片；5毫克的咀嚼片以及10毫克的薄膜衣片。其中4毫克的颗粒剂适合于12个月到5岁的宝宝。国内医生一般会参考美国FDA的标准，6个月及以上儿童均可以使用孟鲁司特钠。4毫克的咀嚼片适合于2~5岁的宝宝。5毫克的咀嚼片适用于6~14岁的儿童。对于15岁及以上子就要选择10毫克的孟鲁司特钠片剂了。
小结：孟鲁司特钠：每晚一次给药，可用于6个月及以上：
- 12月龄-5岁：4mg
- 2-5岁：4mg
- 6-14岁：5mg
- 15岁以上：10mg
（四）肥大细胞膜稳定剂
品种有：色甘酸钠和酮替芬。其中酮替芬兼具一定的抗组胺作用。目前肥大细胞稳定剂 以局部使用为主， 如色甘酸钠和酮替芬的滴眼液、色甘酸钠鼻喷雾剂(国内无)。其中色甘酸钠滴眼液，4岁及以上可以使用。酮替芬滴眼液适用于3岁及以上。在国内酮替芬有口服的片剂和胶囊。胶囊剂可用于6个月及以上。但在美国和其他许多国家酮替芬的口服剂型尚未批准使用。
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