26岁的赵女士，顺产时只用了5分钟就把宝宝生了下来，家人都夸她有本事。产后第2天总是感觉下面有气体排出，到医院检查，发现恶露中含有粪便。医生解释：生得太快也不是啥好事。
今年26岁的赵女士结婚四年，备孕两年，一直在吃药治疗。直到去年才传来好消息，昨天刚生下一个女婴，顺产全程只花了5分钟，孩子也非常健康。
家人和医生都觉得不可思议，原本以为怀孕困难的人生孩子也会困难。婆婆更是夸赵女士有本事，说她自己当初生得非常困难，生了好几个小时，孩子才降生。
本来以为一切都很顺利，可是，产后的第二天就出现了新问题。
赵女士老是感觉阴道有气体排出，本来以为是偶然现象，但是观察了几天，不但有气体排出，有时粪便也会在从此处排出。
这可把赵女士吓坏了，将情况告诉丈夫后，他立即陪着赵女士去找医生检查。
根据赵女士所说，医生先是对她的恶露进行了化验检查，发现其中含有粪便。根据这个检查结果，医生基本上就有了诊断的方向。于是，又补开了肠镜、磁共振、ct等一系列相关检查。
影像上，可见患者的直肠阴道壁缺如、畸形，局部红肿，有时有分泌物溢出。显示存在直肠阴道瘘口，长约1cm，瘘管呈炎性，瘘口位置位于截石位12点间，阴道和宫腔内充满高信号影。
肛门内括约肌呈现等 T1 稍短 T2 信号影，外括约肌呈等 T1 稍长T2 信号影，提示括约肌损伤，部分轻微缺损，呈结节样。
另外，医生发现赵女士的阴道损伤也比较严重。经过询问得知，才知道赵女士顺产只花了五分钟的时间。
顺产太快也不见得是好事，这就直接导致了赵女士的直肠阴道瘘。通过这个瘘口，粪便和气体才会从阴道排出。
本来赵女士以为自己生得快，是运气好。在难过之余，她更关心治疗的方式，不能治愈的话，她岂不是一辈子都要面临这种尴尬和痛苦的事情。
医生表示：治疗直肠阴道瘘主要采用手术的方式，将破损感染的组织修补起来。针对大瘘口，可能还需要反复几次的手术，才可以完全治愈。
像赵女士这种情况，由于她刚生产完，身体还处于一个比较亏空的状态，不可以贸然进行大手术，可以先进行一些支持性治疗，包括补充营养和改善体内的感染等。
直肠阴道瘘是指直肠和阴道之间的异常通道，通常是由于直肠壁和阴道壁之间的组织损伤或感染引起的。
这种异常通道使得粪便和气体能够通过阴道排出，给患者带来不适和尴尬。直肠阴道瘘是一种严重的疾病，需要及时治疗以避免并发症的发生。
直肠阴道瘘的产生原因多种多样，常见的原因包括：
1.分娩损伤：在分娩过程中，如果产妇出现了严重的撕裂伤或器械损伤，可能导致直肠和阴道之间的通道形成。
2.炎症和感染：盆腔炎症和感染，如盆腔脓肿或直肠炎，也可能引起直肠阴道瘘的发生。
3.肿瘤：盆腔肿瘤，特别是直肠癌或阴道癌，可能侵蚀直肠和阴道之间的组织，导致瘘管形成。
直肠阴道瘘的典型症状包括：
1.阴道排气和排便：患者可能会感觉到气体和粪便通过阴道排出，这会给患者的生活带来很大的困扰和尴尬。
2.阴道分泌物：患者可能会出现异常的阴道分泌物，其中可能包括粪便。
3.盆腔疼痛：一些患者可能会出现盆腔疼痛和不适。
4.尿路感染：由于直肠阴道瘘的存在，尿路感染的风险也会增加。
治疗直肠阴道瘘的方式取决于瘘管的位置、大小和患者的整体情况。常见的治疗方式包括：外科手术：外科手术是治疗直肠阴道瘘的主要方式。
手术的目标是关闭瘘管，恢复直肠和阴道之间的正常解剖结构。支持性治疗：在手术之前或手术后，患者可能需要接受支持性治疗，包括控制感染、改善营养状况和减轻症状。
直肠阴道瘘的预后效果取决于瘘管的位置、大小和患者的整体情况。早期发现和及时治疗可以改善预后。
大多数患者在接受适当治疗后能够恢复正常的生活。然而，一些复杂的病例可能需要多次手术才能完全修复瘘管。
[1]夏航校,郑建勇,陈巧玲等.产伤性直肠阴道瘘手术治愈率影响因素分析[J].陕西医学杂志,2021,50(06):705-708.
