2015年，我国启动了 “小贝壳”项目，该项目意在通过该基金会最大限度的减少母婴传播，实现我国无乙肝新生儿的目标。

小贝壳项目会要求怀孕的乙肝准妈妈到乙肝门诊就诊，进行登记，定期化验检查，指导其合理服用抗乙肝病毒药物，并对选择用药时机及具体药物进行指导，观察药物疗效来进行乙肝孕期保健指导，生产后的母乳喂养，新生儿乙肝预防及复查，以及孕妇产后复查等一系列相关情况的指导。

今天我们就乙肝患者在备孕期间的各种相关情况进行整理说明。

乙肝“大三阳”女性患者

乙肝“大三阳”女性患者，若是发现转氨酶在200U/L以上，只服用保肝降酶药是不可取的，使用保肝降酶药后只是暂时缓和了病情，而且此类药物在备孕前需要停药，停药后大都会有反弹的情况。

因此，乙肝患者到了最佳使用抗病毒治疗时机时，应该及时进行抗病毒治疗，力争在1年内使“大三阳”转“小三阳”。

临床证明乙肝患者发病后抗病毒治疗是无可替代的。虽然年轻女性患者可以考虑长效干扰素，但从等待治疗时机到能够备孕预期2年左右，这样就耽误了很多机会。

备孕女性患者如何治疗？

急于生育的乙肝女性患者，只能服用核苷类药物，安全级别高的是替比夫定和替诺福韦，绝大多数患者在服药3个月后，大多转氨酶会稳定正常，这种情况下可以考虑备孕，到妊娠晚期，病毒如果转阴，孕妇健康，那么就相当于阻断了宫内传染，新生儿只需注射常规乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，自然分娩后，可以进行母乳喂养。

正在服用恩替卡韦或阿德福韦的乙肝患者，换用替比夫定或替诺福韦后3个月可以备孕。对于受孕困难须用激素调理的女性乙肝患者，可以同用替诺福韦。需进行试管受孕的也可服替诺福韦。正在使用拉米夫定的乙肝女性患者，可以直接改用替比夫定或替诺福韦，这样就不需要备孕等待，可以直接怀孕。

具有肝纤维化的妈妈如何备孕？

乙肝“大三阳”合并肝纤维化轻中度的女性患者，需要进行抗病毒治疗，可选择替比夫定或替诺福韦，若患者肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性，肝纤维化程度减轻或消失，6个月后就可以怀孕。

合并重度肝纤维化或肝硬化的患者，建议先进行抗病毒治疗，等病情好转稳定后，再考虑怀孕。

这些误区需避免

有几个需要指出的误区：

一是剖腹产比自然顺产能降低母婴传播率。事实上差别不大，最有效的阻断方法就是在孕期降低乙肝病毒DNA水平，出生后在24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

二是乙肝妈妈不可以给新生儿喂奶。事实上是世界卫生组织推荐母乳喂养，只要孕期母亲服用抗病毒药物治疗，体内乙肝病毒DNA水平保持很低甚至是阴性，并且新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，那么发生母乳喂养的可能性很低。

总而言之，乙肝女性患者备孕，一定要根据自身情况，选择合适的治疗方案和受孕时机，积极了解相关知识，以阻断母婴传播。