目前已发现 HPV 共200 多种 ,其中可感染生殖器及周边皮肤的有40 多种,分为 低危型HPV 和 高危型HPV :低危型HPV有11 种, 最常见的是HPV6、11亚型 ,主要引起生殖器疣,如外阴、阴道尖锐湿疣等良性病变; 高危型主要引起宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌。

高危型HPV 的持续性感染对于宫颈癌及宫颈癌前病变(又称为宫颈上皮内瘤变CIN)的发展是必需的。全球宫颈癌患者中,常见高危型HPV 亚型包括16、18、31、33、35、45、52、58 等, 其中致癌性最强的基因型为HPV16 型,约占所有子宫颈癌的55%~ 60%,其次是HPV18 型,约占宫颈癌的10%~15%,两者约占病例总数的70%。
一、HPV感染的治疗原则是“治病不治毒”!
对于没有肉眼或病理学证实的病灶,是根本不需要治疗的。换言之,只有当出现了肉眼可见病灶(如尖锐湿疣)或者病理证实有病变发生(如CIN),才需要治疗。
上面这段话是全世界的共识!美国2010版的HPV感染治疗指南明确指出:所有的治疗都只针对HPV引起的病灶,而不针对HPV病毒本身!我国的临床指南也没有说要单独对HPV进行抗病毒治疗。
所以,大家经常问到的一个问题:体检发现HPV感染,需不需要治疗?
如果TCT等其他检查没有问题,仅仅是单纯的HPV感染,不需要任何治疗,定期复查即可!
如果HPV感染造成了病变,此时才需要治疗。

二、HPV感染造成了病变怎么治疗呢?
1、低危型HPV病毒感染病变的治疗:
低危型感染主要引起各种生殖道的疣,例如尖锐湿疣等。
对于小的病灶,可以用冷冻、激光,或者病灶涂抹咪喹莫特乳育、三氯醋酸溶液、鬼臼毒素软育等。其中咪喹莫特乳膏是一种免疫调节剂,能够激活细胞免疫,间接起到杀灭病毒的作用,是目前全世界比较推崇的治疗方法。
如果生殖道疣的病灶体积比较大,那么单用药物治疗效果不好,一般先手术切除
(可以用电刀或者冷刀),然后残留的病灶可以用药物继续清除。

2、高危型HPV病毒感染的治疗:
高危型病毒具有癌基因组E6和E7,有可能整合进入人体细胞造成癌变(当然,这是小部分感染者)。发现HPV高危型感染后,要通过TCT、阴道镜、活检等手段确认是否人体组织发生了病变(各种癌前病变或癌)。在妇产科领域,外阴、阴道、宫颈都可能感染HPV而发生癌前病变,尤其宫颈更多见。
如果经过组织活检发现出现CIN1级,那么通过激光、微波等物理治疗即可;如果病变进一步升级到了CIN2,那么单纯的物理治疗已不足够,需要采用宫颈环形电切术(LEEP手术,又称利普刀);病变进一步进展到了CIN3级,那么需要做宫颈锥切术来判断有没有更严重的病变了。外阴和阴道的癌变病变比宫颈少见,治疗方法通常采用手术切除。

以前很多医生会使用干扰素、中药等来治疗HPV感染。在最新的世界各国的治疗指南中,干扰素已经不作为推荐药物,原因是其副作用比较多、临床有效的数据也不充分。而中医中药,真正有说服力的实验数据更加缺乏。