骨质疏松是一个全世界范围内，越来越严重的社会健康问题。骨质疏松随着病情的发展，会大大增加骨折的概率。据国际骨质疏松协会（IOF）研究发现，50岁以上的妇女骨质疏松的患病率为30％，80岁以上妇女骨质疏松患病率则高达95％，已发展成当今世界十大常见病之一。

有人曾认为随着人口老龄化的加剧，到2050年，全世界骨折发生率将上升3倍以上，髋部骨折病人也会显著增多，其中有近一半的髋部骨折病人将发生在亚洲，尤其是我国。妇女髋部骨折的危险性将大于乳腺癌、卵巢癌等。

但是，目前我国的骨质疏松知晓率很低，有7成以上的骨质疏松症的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数人仅选择用补钙的方式来治疗。

这里先给大家谈一下为什么女性绝经后易患骨质疏松症？

这与卵巢合成激素的功能降低有关，其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高，易于骨折。与老年性骨质疏松症不同的是松质骨变化显著。绝经后骨质疏松症发病原因很多，与遗传、饮食、生活方式、运动、心理均有关，但绝经后雌激素降低是主因。

其实当雌激素缺乏时，降钙素合成减少，肾上腺皮质激素影响相对增强，会导致骨吸收减少，骨破坏或钙排出增加，从而导致骨量降低，骨质疏松。

绝经后骨质疏松该如何治疗？

常见绝经后妇女骨质疏松的治疗通常选择雌激素受体调节剂的方式。特点：是在骨组织、心血管系统发挥与雌激素类似的作用，但是对乳腺、子宫都没有影响。

作用：增加骨量，降低骨折风险，改善脂质代谢，在保护骨骼的同时提供心脏血管保护的益处，不刺激乳腺组织和子宫内膜，可降低乳腺癌风险，不引起子宫内膜增生，不增加子宫内膜癌和卵巢癌发生的风险。

雷洛昔芬是第一个被美国FDA批准用于预防和治疗绝经后妇女骨质疏松的药物。

雷洛昔芬有哪些作用？

雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。

（1）对骨骼的作用

在治疗绝经后妇女骨质疏松中，雷洛昔芬可以降低椎体骨折的发生率，保持骨量和增加骨矿盐密度。

①骨折发生率：在一项平均年龄为66岁，患有骨质疏松或伴有骨折的骨质疏松症的7705名绝经后妇女参加的研究，雷洛昔芬治疗3年椎体骨折的发生率分别降低47％和31％。

②钙动力：雷洛昔芬于雌激素对骨重建和钙代谢的作用相似。雷洛昔芬每日60mg使骨吸收降低的同时使钙平衡正向转移，使尿钙的丢失减少。

（2）对脂代谢和心血管危险因素影响

临床研究表明雷洛昔芬每日60mg能显著降低总胆固醇（3~6％）和LDL胆固醇（4~10％）。妇女的基础胆固醇水平最高者降低的幅度最大。HDL胆固醇和甘油三酯水平无明显变化。

（3）对子宫内膜影响

临床对骨质疏松症患者进行3年的治疗，发现雷洛昔芬组子宫内膜的厚度与基线时比较无改变。雷洛昔芬和安慰剂组比较妇女发生阴道出血和阴道分泌的发生率无差别。

（4）对乳腺组织的作用

雷洛昔芬对乳腺组织无刺激作用。所有对照研究发现，雷洛昔芬发生乳腺症状的频率和严重程度均无差别（没有肿胀、压痛和乳腺疼痛）。

服用雷洛昔芬应该注意哪些事项？

1、雷洛昔芬可增加静脉血栓栓塞事件的危险性，对一些因疾病或者其他情况而需要长时间制动的病人应停药。

2、服用雷洛昔芬期间任何子宫出血都属于意外并应该及时请专家联合会诊做全面检查。用药期间子宫出血最常见的原因是内膜萎缩和两性内膜息肉。

3、雷洛昔芬主要在肝脏代谢，所以肝功能不全的妇女不要使用这类药物。若用药期间发现血清胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，应立即停药。

4、不分患者用药期间会造成高血脂症的发生，雷洛昔芬会引起血清甘油水平进一步上升，所以这类病人需要检测血清甘油水平，遵医嘱增减用量。

5、雷洛昔芬不适用于男性患者。

另外杨护士长在这里提醒绝经后骨质疏松妇女在平时生活中应适度增加步行锻炼和日晒搭配药物治疗，能起到更好的治疗效果。@健康真相官

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