#非常病例#71的李女士说这3个月来总是觉得没劲，不想动，一直没在意，说是近10来天整个人没精神，走路都走不动了，而且还吃不下饭，动动就上不来气。家属催促病人来医院检查，做了个心脏彩超提示风湿性心脏病
心电图提示不纯性房扑
胸部CT却提示右侧第二肋骨头膨大，考虑是骨巨细胞瘤，已经压迫肺组织了，考虑患者胸闷喘息与肺组织受压相关
骨巨细胞瘤教少见，具有侵袭性的骨肿瘤。典型的骨巨细胞瘤最好发于长骨骨端，尤以股骨下端、胫骨上端多见。20 ～ 40岁青壮年是最常见的发病人群。发生于肋骨的骨巨细胞瘤十分少见，国内仅见数例个案报道，国外大宗病例统计结果表明肋骨骨巨细胞瘤仅占所有骨巨细胞瘤的0. 6%。由于肋骨骨巨细胞瘤的少见性，且缺乏大宗关于肋骨骨巨细胞瘤的影像学表现总结，因此，术前多误诊为其它肿瘤。骨巨细胞瘤文献中已有较多的报道，其经典的X线表现为股骨下端或胫骨上端偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏，骨质破坏往往直达关节面下，多发骨嵴形成“皂泡样”改变。出现上述征象时术前多可获得准确诊断。
骨巨细胞瘤的治疗策略以手术治疗为主，放疗、栓塞及药物治疗等为辅。骨巨细胞瘤的药物治疗主要包括具有抗血管生成作用的干扰素、抑制破骨细胞导致骨吸收的双膦酸盐及可阻断破骨细胞成熟从而抑制其溶骨的地舒单抗。干扰素在骨巨细胞瘤的治疗中能取得一定疗效，但文献均为回顾性病例分析，缺乏对照组，证据级别不高。目前双膦酸盐主要用于骶骨、脊柱和骨盆部位的骨巨细胞瘤，包括局部治疗困难、术中出血风险高、复发率高等高危患者。但由于缺乏足够证据的临床试验，其使用时限、不良反应等也仅限于个人经验。近年来地舒单抗用于骨巨细胞瘤的药物治疗，并显示出优异的治疗效果，有逐渐替代双膦酸盐的趋势。药物治疗可有效减少骨巨细胞瘤复发，治疗不可切除或发生转移的骨巨细胞瘤。