还在妈妈肚子里就被发现有先天性巨型脐膨出，肠管裸露在体外，仅有一层薄如蝉翼的腹膜包裹。在武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）产科、新生儿外科、麻醉科、手术室等多科近20名医护人员的“护航”下，一大一小两台特殊的手术先后进行，无缝衔接，宝宝终于平安“历劫”，5月27日康复出院。

孕期查出胎宝宝肚子上有个“洞”

去年12月份，怀孕16周的杨贝在河南老家产检时被告知宝宝有“先天性脐膨出”，也就是说孩子肚子上有个洞，内脏都翻出来了。这一消息犹如晴天霹雳，让一家人的心瞬间跌入了谷底。

“先天性脐膨出”，这是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形，因胚胎时期腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出。

留还是流？家人很犹豫。“这个宝贝我不能放弃!”，杨贝很坚持。此时的宝宝已隐隐有了胎动的迹象，让她愈发难以割舍：哪怕只有一线希望也绝不放弃！

辗转河南、湖北两地多家医院后，杨贝和丈夫来到武汉市妇幼保健院医院产科求诊。产前诊断多学科会诊门诊（MDT门诊）了解到她的情况后，启动了多学科联合诊疗模式，聚齐产科、新生儿外科、麻醉科、影像学科、精准医学科等多学科专家联合会诊，确诊胎儿是先天性脐膨出，膨出的一团“肉球”直径超过了5公分，属于巨型脐膨出。

新生儿外科主任医师余雷表示，肚子里的宝宝还是有希望救治的，“可以在分娩的同时对宝宝进行手术修补，将外露的脏器重新回纳进腹腔之中。”

余雷介绍，等宝宝出生后立马进行手术，在新生儿未哭泣、未进食的状态下，胃肠道气体少、腹腔压力低，更利于腹壁缺损修补的成功，同时还可减少感染。而且该院也成功救治了不少此类病例的宝宝。听了专家专业的解释，夫妇俩总算安心一些，静静等待宝宝的到来。

生命接力，膨出的肠管被“塞回”腹中

两周前，杨贝已经怀至足月。为确保一大一小两台手术顺利完成，手术前一天，武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）产科、新生儿外科、麻醉科、手术室展开了术前讨论，专家们从麻醉方式、手术方式、手术时间、手术可能出现的情况、应急处置等方面进行详细讨论。

“与传统剖宫产术相比，这场手术最主要区别在于产妇和胎儿的麻醉处理。”麻醉科主任医师冯春介绍，因为胎儿需要在断脐之前进行气管插管建立呼吸通道，减少缺氧风险，减少肠腔胀气，更好的控制胸腹腔内压，从而有利于膨出内脏的还纳，所以需通过选择不同*醉药麻**物和增*麻大**醉剂量的麻醉的方法，使胎儿娩出前便通过胎盘屏障完成宫内麻醉诱导，确保手术顺利进行。

5月17日早10时许，产妇由专人接至手术室，按照原定计划，产科、新生儿外科手术医生，麻醉科和手术室两组手术人员已提前就位，做好了手术准备。此时，一场“生命接力”正式开始。

首先由产科主任医师周洁琼为杨贝行剖宫产手术，迅速取出一个女婴，还未等她发出第一声啼哭，手术室护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水，建立静脉通道，麻醉团队迅速为宝宝进行气管插管建立呼吸通道，并实施全身麻醉。

断脐后的女婴被迅速转移到隔壁早已提前升温的手术间。由余雷主任率领的新生儿外科团队立马接过了此次“生命接力”的第三棒。可以清楚地看见孩子的脐带异常粗大，肚脐位置膨出一个足有鹅蛋大小的透明球囊，而球囊里包裹的是孩子部分肠管。

“探查患儿腹腔发现，除先天性脐膨出外，同时存在肠旋转不良。”余雷、鲁巍和肖必栋三位医生给宝宝肠管“矫形”，将裸露的肠管“归位”。手术过程顺利，患儿生命体征平稳，术后拔除气管插管，由新生儿外科医生、麻醉科医生和手术室护士共同护送安返新生儿外科病房。

“宝爸”胡先生得知手术成功时已是中午12点，“母女平安，女儿9斤6两。感谢医院，感谢这么多的专家给我女儿带来了生的希望。”术后，胡先生满心欢喜地说到。

产前诊断助孕妈诞下健康宝宝

“脐膨出的胎儿大部分肠管裸露外，如果在出生后再择期手术，会有感染的风险，其次，内脏裸露在外会加速患儿体温丢失，造成低体温，很可能一出生就夭折。”余雷主任介绍，杨女士的宝宝能平安出生并顺利手术，归功于该院MDT多学科通力合作：在孕期就通过产前诊断门诊，由多学科专家明确了诊断，并制定个体化孕期管理，定期监测，一出生就“无缝对接”在无菌环境中进行了手术，为抢救争取了宝贵时间。

武汉市妇幼保健院产前诊断多学科会诊门诊（MDT门诊）主任医师曹江霞介绍，该门诊由小儿内外科、麻醉科、遗传咨询、产前诊断、影像医学、精准医学等学科的专家团队组成，打破专科壁垒，共同为孕妈妈和胎儿制订诊断、治疗和随访方案，一站式解决孕妈妈的担心和忧虑，帮助孕妈诞下健康宝宝。

产前诊断多学科会诊门诊成立近两年来，已会诊400余名孕妇，为患有心脏异常、泌尿系统异常、中枢神经系统异常、腹腔腹壁异常、骨骼系统异常等先天性和遗传性疾病的胎儿进行产前诊断。

来源：武汉科技报

记者：肖凯

通讯员：薛源