一、评估
术前有无合并症、术中情况、术中出血、回病室观察生命体征、尿量、尿色、腹部伤口,下肢活动,静脉管路、血氧饱和度等情况。
二、护理要点
1、剖宫产回病室后观察
剖宫产术后产妇,因病室后立即测血压、脉博、呼吸、体温、观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血、乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅,调稳输液速度。分别于产后 30min、1h、2h、3h、大小夜班、日间班各测血压、脉博1次,若有异常及时通知医生,24h内每小时观察一次,做好术后护理记录。

2、应用镇痛药物的护理
剖宫产术后*醉药麻**的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医师在手术当天为产妇应用一些镇痛药物。在此之后,不建议过多使用,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

3、术后卧床
剖宫产术后的产妇身体恢复较慢,不能与阴道自然分娩者一样,在产后24h后就可起床活动。因此,剖宫产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身.那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染和影响子宫收缩.也利于子宫切口的愈合。

4、术后活动
只要体力允许,产后应尽量早下床活动,术后24h拔除尿管后,应逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,还可促进子宫收缩,并可避免肠粘连静脉血栓发生。

5、术后排尿
手术时,为了暴露手术野及不损伤膀脱,通常在剖宫产术前要为孕妇放置导尿管。术后*醉药麻**物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能.这时可以拔掉导管,护士应嘱咐产妇多饮水,只要一有尿意,就要努力自行排尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细前感染的危险性。

6、保持阴部及腹部伤口清洁
术后2周内,避免腹部伤口沾湿,全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴, 但恶露未排干净之前一一定要禁止盆浴;每日冲洗外阴2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛,不可向已随意挤压敷贴,应该及时就医,以免感染迁延不愈,使整个产假都泡在伤口处理上。7.术后饮食:剖宫产术后约24h,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食一天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物1 ~ 2天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。

7、*生活性**指导
剖宫产术后42天如果阴道不再出血经医师检查伤口愈合情况良好,可以恢复*生活性**。但是,一定要采取严格的避孕措施,避免妊娠。否则,有瘢痕的子宫容易在做刮宫术时发生穿孔,而且发生瘢痕部位妊娠时易出现大出血情况。

8、观察恶露
无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露。剖宫产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2h内就湿透,且超过月经量时,应及时通知医护人员。正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后2周变为向色,4~6周会停止,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后2个月恶露量仍很多时,应到医院检查。看子宫复旧是否不佳,或子宫腔有胎盘、胎膜残留,或合并有感染。

9、术后心理护理
患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而有时拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰产妇,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

三、注意事项
注意观察出血情况,观察子宫收缩,鼓励活动翻身,避免下肢血栓形成,避免压疮发生。
