拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。
为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。
肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。
本周已经到了我们连载的第20篇，咱们也进入了整个系列课程的最后一个主题——手术后的满分护理。今天是术后护理的第2节——术后第二天，伤口疼，还有点憋气，以后会一直这样么？
“
今天是术后第2天，您感觉怎么样？
手术后，肺部开始慢慢适应“新”的自己，但此时我们的身体好像也遇到了新的问题：伤口疼痛明显、呼吸不畅，总体情况好像并没有比第1天好多少。但不着急，以上问题咱们一个一个解决，而且今天还会教会大家呼吸操和更多的肢体动作练习。
”
1
因为手术切口破坏了胸壁的肌肉、血管、神经，所以不少患者术后都会肩部酸痛僵硬、肌肉萎缩无力，还有缺口周围皮肤麻木的情况。
加上心理上害怕，怕疼、怕把伤口拉出血等，很多患者都会不自觉地收紧臂膀。
这时，我们可以试着抬高手术侧的肘部，用手术侧的手在早、中、晚做梳头发的动作，姿势尽量自然，别歪头，避免让身体下意识地“偷懒”（因担心疼痛不敢抬手臂），开始时可以用未手术侧的手臂托举手术侧手肘（如下图）。
提示：动作示范较快
锻炼时请依据自身情况，放慢速度
错误示范→歪头
另外在上午、下午可以各下床活动一次，每次10分钟左右。例如在有人陪同的情况下在楼道里散步，同时活动手臂和肩部。之后的每天根据个人体力增加运动量，少量多次，以不感到疲劳为好。
但如果术后有特殊情况，比如活动性出血，或者严重的麻醉反应等，医生会特殊交代减少活动，这种情况下则不必着急，慢慢来。
2
手术之后，患者损失了部分肺组织，切掉的肺也不会再长回来，所以短期里确胸腔内会有一个被“掏空的洞”。
但不要担心，因为剩余的肺部会继续气球一样填满整个胸腔，来代替损失的肺功能。
但如果想要恢复之前的肺功能“剩余的气球完全鼓起来”，我们必须首先要保证几点：
1）剩余的肺组织需要充分膨胀开，不能因为粘连蜷缩着（肺不张/肺塌陷）；
2）剩余的肺组织尽量避免发生感染，影响肺泡的换气功能；
3）胸腔积液尽可能吸收彻底，否则将影响肺的活动度。
要做到以上，必须要对剩余的肺组织进行锻炼，如果不锻炼，等他们在手术后粘成一坨后再进行锻炼，就很难让它们彻底膨胀开了，而造成的后果很可能就是一直会持续呼吸不畅。
所以在手术之后，早期的肺功能锻炼至关重要，特别要把握”黄金期”：术后一周内。
3
最方便简单的呼吸功能锻炼便是“深呼吸（腹式呼吸）”。
动作要点，把手机放在旁边，我们一起来试试：
1、把手放在肚子上，开始吸气，感受空气到胸腔后然后到肚子里，肚子慢慢鼓起，所谓“气沉丹田”。
2、吸好气后，不要立刻呼出，停顿一两秒
3、开始撅嘴吐气，像吹口哨的口型，出气均匀，速度要慢，同时腹部胸腔慢慢回缩，感受所有的气体都呼出体内
一次深呼吸，吸气的时间是呼气时间的1/2。每一次“吸、呼”完成大概10-15秒钟，每次训练持续10分钟，每天2-3次。
如果坚持不了这么久，记得让家人陪你一起做，这样更有动力，也不会觉得枯燥。
4
胸部手术的疼痛十分强烈而持久。有些患者不明白，明明做的是微创，刀口只有一点点，为何疼痛却比有些大刀口的人更严重。
因为胸部术后的疼痛，主要不是伤口肌肉的疼痛，而是肋间神经感觉异常导致的疼痛，所以跟伤口大小关系不大，这在我们上一章手术时也有讲过。
如果患者出现轻度的疼痛，可以通过口服镇痛药缓解症状。
我曾经有位患者，因为听了亲戚的所谓警告——“止疼药一定不能吃，吃了就离不开了，跟吸毒一样”，导致他也不敢用止疼药，每次都强忍着，最后咳痰也不好，甚至出现了肺不张，还需要气管镜吸痰处理。
有些说法认为，镇痛药物会成瘾，甚至影响切口恢复，这些都是没有科学根据的。疼痛状态下，适量、短期口服镇痛药物不会成瘾。但如果一味忍耐疼痛，反而有可能增加慢性疼痛的风险。
另外，如果出现烧灼痛、针刺痛、放射性疼痛等症状，需要及时与医生反映，这也许是因为肋间神经损伤后的感觉异常所引起，随着时间会逐渐减轻。但这种疼痛久而久之可能增加慢性疼痛的风险，建议到康复科或者疼痛科就诊，开具一些更强的镇痛的药物，如泰勒宁、曲马多等等。
近些年来，人们对镇痛的需求越来越高，这实际上是社会进步的产物。关羽刮骨疗毒，虽然勇气可嘉，但所承受的疼痛也是常人难以想象的。麻醉诞生之后，虽然一开始人们在抵触麻药，但现在也逐渐学会了接受，甚至主动要求，这实际上正是反应了医学的温度。
术后第二天，希望大家一切顺利。记得进行呼吸训练，另外也别排斥镇痛治疗，一起为以后更好的康复状态加油！
下期介绍：术后第3天——我想好好养养，但是医生老让我多走是为什么？
上期回顾：
【木棉花关爱计划】
①木棉花是国内首个针对「癌症家属」的服务项目，项目致力于用最短的时间、最生动的案例、最明确的指导，最清晰的路径培训一位癌症患者家属，让其从“一无所知”到“我准备好了！”。
②木棉花的操作十分简单：
训练通过微信群+小程序实现
以21天为一个周期（以具体课程为准）
利用每天“定时”的碎片化时间
让患者从“一无所知”到“我准备好了”
③训练营的目的是让每位参与的家属都能开始一段“与患者”的新旅程——这段旅程，并不轻松，甚至充满挑战，但是，在医生、行业专家以及其他家属的帮助下，这段旅程也会充满希望。
④【关于“木棉花”的3个说明】
1：本期训练营入营期间也不产生任何消费行为，不推荐任何药品、保健品、食品或者具体品牌的任何产品。
2：本训练营主要致力于癌症家属在治疗路径、家庭关系、心理负担、行为习惯等训练，不涉及具体的治疗方案，不推荐任何具体的医生，药物，不会给到任何个案的治疗建议。
3：训练营属于社会科研性质，我们接受学员以网络匿名形式参加，我们不搜集任何患者相关的隐私治疗（包括并不限于联络方式、疾病病历、治疗方案等），也不会以任何形式将本次训练营内产生的任何资料在未经学员同意的情况下，提供给任何机构或个人。
【“木棉花”课程目录参考】:
主题1：
求医之路
Topic 1：医生亦凡人
Topic 2：理性面对新疗法
Topic 3：重新看待替代疗法
主题二：
关于疼痛
Topic 1：治疗中的疼痛
Topic 2：长期癌痛管理
Topic 3：副作用的缓解
主题三：
抗癌经济
Topic 1：治疗性价比
Topic 2：如何找到更多的钱
Topic 3：商业医疗保险
主题四：
家庭沟通
Topic 1：关于聆听
Topic 2：关于真相
Topic 3：新的话题
主题五：
预后康复
Topic 1：运动和复健
Topic 2：家庭营养调节
Topic 3：长期坚持的重要性
主题六：
家庭变化
Topic 1：接受改变
Topic 2：两个新的身份
Topic 3：新的改变
注：以上所有课程为一线临床专家配合心理学专家、社区服务人员、抗癌明星设定，课程细节，将随时可能根据每一期培训营的实际情况做出临时调整，本课程表仅供参考。
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