近期，支原体肺炎的发病率很高，全国各地医院人满为患。事实上，不仅支原体肺炎，在一线临床工作的同事们说，甲型流感、乙型流感和细菌感染的发病率也很高。
当患者咳嗽、发烧时，第一反应是去医院检查血常规，血常规便宜快捷，是临床医生首选的验血方法之一。但是血液测试的结果呢？不同病原体的血常规结果有什么不同呢？让我们一起来了解一下。
一、支原体肺炎
16岁患者到我院门诊，患者咳嗽加重5天，无发热，孩子之前吃过口服止咳药和阿莫西林胶囊，没有明显好转。体格检查显示，咽腔充血，扁桃体二度肿大，阵发性干咳，无胸痛。在门诊部进行血常规和CRP检测。
血常规和CRP结果都正常！但考虑到咳嗽较重，进一步完善检查，进行了肺炎支原体IgM检测，结果肺炎支原体IgM呈阳性，胸膜显示双肺片状阴影，提示支气管肺炎。根据患者病史、体格检查及辅助检查，考虑是支原体肺炎引起的支气管肺炎。
肺炎支原体培养是诊断支原体肺炎的“金标准”，但由于需要特殊的条件和缓慢地生长，很难用于临床诊断。目前，免疫胶体金法在临床应用较为广泛。lgM抗体阳性提示支原体肺炎，而lgM抗体阴性不能完全排除支原体肺炎。它适用于在门急诊科对患者进行快速筛查，但也可能出现假阳性。因此，抗体检测结果还需要结合临床和影像学特点进行综合分析。
二、甲型和乙型流感病毒感染
患者，男，18岁，发热1天，体温：39.8℃，伴有头痛、全身酸痛乏力、进食量少、精神欠佳。自行口服退热药后无明显减轻，遂来我院门诊就诊，于门诊全身检查，双肺呼吸声粗，双侧扁桃体肿大1度。然后检测血常规和CRP。
报告显示，总白细胞计数和CRP正常，淋巴细胞计数和比例略有下降，单核细胞计数和比例略微增加。随后，患儿接受了外周血抗原检测，提示B型流感病毒抗原弱阳性，医生诊断为病毒感染，建议抗病毒或清热解毒药物治疗。
三、细菌感染性肺炎
患者，男，25岁，2天前开始发热，最高体温38.7℃，干咳，流涕，无呕吐，无腹泻，饮食、小便正常。门诊做一般查体：咽部充血，双侧扁桃体一度肿大，左侧有少量脓性分泌物，无疱疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。然后检测血常规和CRP。
细菌感染性肺炎有较典型的血常规结果，细菌性肺炎在血常规上通常表现出以下特征：
白细胞总数明显增加，尤其是中性粒细胞总数和占比升高明显，CRP显著升高，淋巴细胞比例降低。此外，红细胞计数通常正常，血小板计数正常或仅略有升高。然而，在长期或严重感染中，外周血白细胞计数和红细胞计数可能会下降。
四、支原体肺炎、流感和细菌感染血常规差异汇总
1.支原体肺炎
白细胞：大多数正常或稍减少；中性粒细胞：正常或稍减少；淋巴细胞：正常或稍增多；单核细胞：稍增多较为常见。CRP：正常或稍升高。
2.甲型和乙型流感病毒感染
白细胞：大多数正常或减少；中性粒细胞：正常或稍减少；淋巴细胞：大多数正常或增多，严重者淋巴细胞计数会明显减少；单核细胞：单核细胞通常增多。CRP：正常或稍升高。
3.细菌感染性肺炎
白细胞：显著增多；中性粒细胞：明显升高；淋巴细胞：比例降低；单核细胞：--。CRP：显著升高。