看病后材料整理 (看病的病历和拍的片保存几年为宜)

门诊上遇到了一对带着孩子来复诊的“新手爸妈”。1岁大的宝宝因为支气管炎,家长选择了口服药物和雾化治疗,三天之后觉得咳嗽症状明显轻了,按照医生当时的叮嘱前来复诊。

妈妈很开心的说:孩子症状好多了,我们害怕在医院待的时间长,给宝宝交叉感染,专门买了雾化机在家做的呢。门诊医生看了之前的就诊病历,再次查体评估患儿情况,继续开了两天雾化。

家长离开诊室前,出于习惯,门诊医生再次叮嘱了说:上次开的阿奇霉素吃了三天,后面不用吃了哦。妈妈回过身来,非常诧异的说:那个药已经用完了呀?!

门诊医生大为吃惊,根据之前病历上的记录,每天吃一包,一天一次,应该还有三包的残留,怎么会全部吃完呢?难道是这个家长给孩子用错药物剂量了吗?

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

赶快把家长叫回跟前来仔细询问,更让人瞠目结舌的结果出现了:妈妈说,根据他理解的“医生告知”的用药方法,把原本应该一天一次口服的阿奇霉素与雾化药加在了一起给孩子雾化了!并且按照雾化的次数,一日两次的做完,所以一盒药很快在三天内就用完了。一旁的爸爸着急的急跳脚:我就说每次你雾化完之后,为什么里面有那么多的渣渣子?问你你还说医生就是让这样加的......

直到这个时候,家长才拿起了之前打印好的门诊病历,看到了每种药品后面的用药方式。分析了雾化装置的气化功能和患儿目前的一个临床表现,虽然我们可以排除掉药物引起的气管的异物,但是这种错误的用药方式还是造成了儿科治疗的很大隐患。错误的药物剂量在一种错误的方式下被用到了宝宝的体内,以及门诊经常见到的误服,超大剂量使用,使用频次的出错等,经常被发现时,只能“事已至此”,造成的影响可能已经无法挽回。

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

看病结束后这几张纸

请一定要好好保留......

01

首先当然就是留存给患者的病历。

病历的作用是记录本次就诊过程中,经治医师就病人目前的情况作出的评估以及用药指导。在后期的复诊时,后面一个医师可以通过门诊病历对上一次的治疗的方案的效果由做一个评价。很多家长来医院复诊,没有带着之前的病历,很多情况又说的并不是很清楚,所以反倒会影响后续调整治疗的方案。

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

02

其次就是门诊病历上的用药剂量以及次数、用药总疗程的一个制定。

很多药物不是无限制的,一直吃到症状完全消失,而是有一个治疗的时间。在医生叮嘱的过程中,很多人会忽视后面这个时间,或者把所有的用药记录为一个时间。这样就容易导致药物的服用时间过长或者是过短。

03

再次就是在不同医院做过的化验检查报告单。

当日的化验结果都是评估当时的病情,后续的复诊,可以作为借鉴和参考。检查单的意义除外了评估当时的病情,更重要的就是一个演变过程。所以本次生病的相关化验结果也请大家保留好,不要到处乱塞和丢弃。

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

04

最后,我们拿到手上的药品都会有自己的药品说明书。

药品说明书关乎生命安全。比如,有些药物服用剂量超标,可能会引起肝肾等器官损伤;忽略了禁忌人群,可能会造成过敏反应等严重后果......

所以,当准备服用药物前,除外,看完医生的病历上的用药医嘱外,至少需要仔细阅读说明书以下 5 个重要信息:

禁忌人群 ——这药你适合吃吗;

用药途径和剂量 ——吃多少、怎么吃。(很多药物服用是有自己的要求的,为了保证药效,需注意饭前、饭后或者是空腹)

而很多家长喜欢在药店购买药物,自行治疗疾病,或者是拿出以往的一些药物进行暂时服用,那就还需要注意以下的方面:

OTC 标识 ——判断该买哪种药;

准字 ——辨别是不是假药;

有效期或失效期 ——这药还有没有用;

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

特别要提醒大家的是: 因为儿科用药的特殊性,经常会有液体药物。液体制剂开封后,有效期就会变短。液体制剂的有效期,大多数指的是开封之前,开封之后要另算,具体以说明书提示为准。比如退热药, 开封后的有效期大多建议不超过一个月。

看病的资料需要保存多久,看病后材料整理

用药道路千万条,治疗安全第1位。

总而言之,看完病的这几张纸关乎生命安全,绝不是小废纸条。

请提醒家人,千万别乱扔。