晚期直肠癌大概和临床上的Ⅲ期、Ⅳ期患者相对应。Ⅲ期直肠癌，一般是指肿瘤以肠腔内向外长，没有突破肠管最外面的浆膜层，如果可以手术切除，术后再辅助以化疗、或者放化疗，活过5年的人可以达到一半以上，这样的效果还是可以的，不治疗的效果可能远远达不到吧？！
Ⅳ期患者是最糟糕的事情，不仅肿瘤从肠内突破肠管，长到肿瘤周围，还有的转移远处脏器，最常见是肝脏，大约有20-30％的人群转移肝脏。Ⅳ期患者转移到肺脏也比较常见。前几个月有个直肠癌病人转移到十二指肠、盲肠。这种情况经过不同方法治疗，生存时间相差也很大。
直肠癌在晚期时如果有潜在手术的可能，或者可手术的病人，推荐行术前放化疗后再行手术，如果有梗阻、出血等情况就要先手术，术后放化疗。
现在科学也是进步很快，目前抗血管生成药物、贝伐单抗在结直肠癌中的使用，使术后结肠癌生存时间有了很大的提高。
影响直肠癌恶性度因素有:组织分化，分化越好，也就是肿瘤细胞形状越接近正常细胞，恶度越小；微卫星不稳定表达如何？高表达恶性度要低些；肿瘤标志物癌胚抗原CEA的高低，也和恶性度成正向相关；有没有梗阻、出血了，肿瘤浸润、转移范围，这些都是恶性度高低的因素。
晚期直肠癌都需要注意哪些问题呢？要让病人生活得好一点！
恶心、呕吐，是晚期直肠癌常见的一个症状，除了饮食上色彩艳些，口味稍重些，可能好多人需要药物治疗。轻度恶心、呕吐，常用胃复安、吗丁啉等药物，如果还不行就用5-HT阻滞剂，各种“司琼”类药物，必要时给些镇静药物，*丙嗪异**、安定片之类的。
疼痛，有原发灶占位引起疼痛，侵犯盆腔神经，也有转移灶引起，比如肝脏转移瘤引起肝包膜胀痛。除了病因治疗外，就需要规范化的癌痛治疗。腹胀其实也是疼痛的内容，不适感么。如果有些是由于腹水引起腹胀，腹腔减压引流。
直肠癌晚期多会出现营养不良。能吃的时候，尽可能的少量多餐的吃，营养状况继续恶化时，就要补充口服营养剂，牛奶，蛋*粉白**，核桃粉，豆奶粉等，这些都是口服营养剂，比较科学的是，有专门营养师配制的，或者有成品卖。如果营养状况进一步恶化，就要选择肠内营养剂、肠外营养剂做治疗了。
还有一些直肠癌术后有粪造口、放疗后副损伤问题等等，这些都应该具体情况具体对待了，都是应该注意的问题。
心理支持是所有癌症都要注意的问题，病人周围的所有人都参与进来，给病人以温暖，减轻他心里的孤独、煎熬！