36岁女子,因“下腹胀痛3天”入院。

女子结婚多年未孕，家婆老公一心想媳妇能生育一儿子传宗接代，女子迫于压力至医院使用促排卵药，并取卵17枚，2月25日开始出现下腹坠胀，症状持续加重，伴厌食、恶心、乏力，今日症状加重住院。

伴呕吐胃内容物数次，偶尔有胸闷，尿量正常，阴道无流血，医院查彩超提示“多发性子宫肌瘤声像，其他性质未排，双侧卵巢增大，双侧卵巢内多发囊肿声像，盆腔积液声像。

住院经过

女子诉下腹胀痛，有阴道流血。入院完善相关检查，查胸腹部彩超提示：肝肾隐窝见液性暗区。左侧脾脏下方腋前线至腋后线见液性暗区，深约72mm。盆腔见液性暗区，深约37mm。左侧髂窝见液性暗区，深约23mm。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈肥大，柱状上皮外移，宫颈闭合，举痛（-），子宫常大，无压痛，双侧附件区压痛。予补液、预防血栓形成等治疗。

卵巢过度刺激综合症是什么？

卵巢过程刺激综合征主要由促排卵过程使用促性腺激素引起，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、电解质紊乱、血栓形成等；是辅助生殖技术的主要并发症之一，是促排卵治疗引起的严重并发症，与患者的敏感度、药物的种类及用量有关，以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液及相关的病理生理过程为主要特征，严重时可危及患者生命。

卵巢过度刺激综合征的分三个度

轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶心、呕吐等症状，卵巢增大（＜8cm）。

中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶心呕吐等症状外，卵巢增大（8-12cm），B超提示腹水。

重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径＞12cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

卵巢过度刺激综合症高危因素

以下情况是高危因素：

1.年龄<35岁；

2.低体重；

3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

4.卵泡数目>20个；PCOS患者；

5.使用HCG进行黄体支持的；

6.妊娠后；

7.有过敏史；

8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

卵巢过度刺激综合症防治

只要接受规范的促排卵治疗，卵巢过度刺激综合症的发生率还是很低的，所以患者朋友们大可不必过度担心，并且卵巢过度刺激综合症的发生大部分还是以轻度卵巢过度刺激综合症为主。

如果发生了轻度卵巢过度刺激综合症，一定要注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动，防止发生卵巢扭转或破裂；

①严密观察，注意休息。

如何进行自我观察

观察是否有恶心、呕吐、食欲下降等情况。

观察腹围，体重有无增加，例如：您在穿衣时是否发现裤子、腰带突然变紧。

观察有无尿量减少、小便困难。

观察每天食入、排出的水量，即是否每天达到“多喝多排”。

怀孕后仍有少数病友发生OHSS，有异常情况应及时就诊。

②控制液体入量，高蛋白、易消化饮食，少食多餐，③对症处理，④避免剧烈活动，避免卵巢蒂扭转风险，⑤大多数患者1～2 周内症状可缓解消失。

卵巢过度刺激综合症该如何治疗？

主要治疗方案为纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱，高蛋白饮食，鼓励多饮水。扩容：给予人血白蛋白，或可选用羟乙基淀粉及血浆等。每天记录液体出入量及测量腹围和体重了解病情变化。预防血栓形成：鼓励患者适度活动，预防使用低分子肝素。

卵巢过度刺激综合症是一种自限性疾病，早发型卵巢过度刺激综合症发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。晚发型卵巢过度刺激综合症与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天或更长。 如没有妊娠，病程约持续两周。妊娠的患者，病程延长，病情加重，如发展至中、重度卵巢过度刺激综合症，需入院治。饮食要清淡易消化，避免生冷、辛辣等，防止腹泻、腹胀；同时要学会自我监护，每日测量并记录体重、腹围和尿量，当恶心、呕吐、腹胀、腹痛加重、尿少时，需来医院就诊，以便及时采取措施，防止重度卵巢过度刺激综合症的发生。#促排卵#