讲座总结
主题：
如何从眼花缭乱的体检套餐中，
选择适合自己的那一型？
前不久，我们请来清华大学北京协和医学院临床医学博士吕遐，就“如何挑选适合自己的体验套餐”做了一期直播讲座。吕遐医生结合女性健康问题，给大家分享了她挑选体验套餐的经验。
本文对讲座内容做了文字整理，供大家一睹为快，因篇幅有限，部分内容有删减。
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中国目前的健康知识普及非常欠缺。
进入职场以后的女性，工作压力增大，如果身体出现一些小毛病，需要重视。
同时，家人身体健康也需要关注。
除了单位购买的常规体检套餐，我们还需要增加什么项目？
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一、女性需要的定期体检
频率：1-2年一次
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1、血常规、尿便常规、肝肾功能及血糖血脂等
这些均是简单而重要的检验项目。
1）血常规：检验血液中的红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）、血小板，通过观察其数量变化及形态分布，判断贫血等疾病。经量大的育龄女性易出现缺铁性贫血。
2） 血脂：血脂指标有血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。重点看低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是心脑血管疾病的重要指标，对于不同的人群会有不一样的标准值，超过标准值需要注意减脂。
Q：人不胖但是有脂肪肝，是怎么回事？
A：脂肪肝不是皮下的累积，所以可能外形看起来不胖，但是内脏脂肪、体脂比较高，还是推荐减肥。减脂真经：管住嘴、迈开腿。
3）针对便血的tips
● 大便表面血：颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。可能是痔疮或肛裂。
● 大便里面有血：混在大便当中，建议去医院做进一步检查。
2、感染方面的指标检查
1） 乙 肝五项：俗称“乙肝两对半”。我国是乙肝大国，虽然很多套餐不包括乙肝检测，但担忧家族史、自己或伴侣既往感染过的人群仍建议做这个检查。
乙肝五项检查分别是：表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、е抗原(HBeAg)、е抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc）（3抗体、2抗原），用来判断是否感染乙肝。
2）丙肝、梅毒等：如果没有感染既往史、输血史等高危因素，不太有必要每年都查。
3、 心电图、胸片、超声等
心电图、超声与核磁共振是没有辐射的检查，而X光片、CT则不能避免辐射，但一年一次胸片，两年一次CT辐射总剂量肯定没有大问题。
● 胸片——1秒钟就可以完成。
● CT——多层面、断层的检查，连续辐射CT的辐射量比胸片大很多，但相应获得的健康信息也更多。没有任何疾病史或没有任何不舒服并不推荐用CT做疾病筛查。
4、 问诊、查体
问诊就是询问是否有不舒服的地方，妇科还包括询问月经是否规律等；简单的查体包括测血压，称体重，听诊心肺，“摸脖子”检查甲状腺，“摸肚子”检查腹部等。
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二、建议增加的检查项目
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1、 甲状腺 超声检查
肿瘤病因比较复杂，包括自身基因、生活方式、环境影响等多方面原因。近年来甲状腺癌的发病率逐年增高，建议可以增加没有辐射的甲状腺超声检查。甲状腺癌如果早期发现一般愈后比较好，但是容易被忽视，所以个人建议每年要去查一次，尤其是曾经超声发现甲状腺结节的人群。
甲亢：是甲状腺功能亢进症的简称，和甲状腺癌没有关系，是一种内分泌类疾病。主要症状是情绪激动、食量增大、人变瘦，有点类似糖尿病，也存在脖子不大的甲亢患者。
抽血检查甲状腺功能，主要看激素和抗体。
青年女性甲亢有些是一过性的，不需要服药或者短期服药最后都会好，但孕妇患甲亢会影响孩子的健康状况，应注意及时就诊。
Q：甲状腺癌的病原是什么？
A：所谓的“病原体”是针对感染性疾病而言的，只有在确定感染的基础上才可以进一步提出病原体。但甲状腺癌不是一种感染，所以它没有病原体，且没有科学证据支持缺碘引起甲状腺癌。肿瘤等疾病一般会用“病因”一词。
很多肿瘤有比较特异的肿瘤标志物（包括肺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌等都可以查），但不要相信绝对的说法，比如“一滴血就可以查出所有肿瘤”。
癌症指标并非是或否的筛查，一个指标可能指向多种可能。如CA125（从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白）是卵巢癌的重要指标，但检查出CA125偏高，却不一定标志着患上卵巢癌，反之，有时存在CA125指标正常，也有患有卵巢癌的情况。（CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者，甚至有腹水、胸水的患者CA125的水平也会升高。）
2、 父母检查——骨密度＋眼科检查（眼底镜）。
1） 骨密度检查
骨密度检查，是根据股骨颈或腰椎等处骨质含量判断全身情况，能够反映骨质疏松程度。
中老年人常见的腰疼可能由骨质疏松引起，仅食用钙片对于骨质疏松的治疗是远远不够的，还需根据患者情况补充维生素D等药物或进行外科治疗。
老年性骨关节炎也非常常见，硫酸软骨素对骨关节是好的，但是不一定有改善。治标可以在没有禁忌的前提下适当吃一些镇痛药，治本则需关节置换，但关节置换是大手术，需要考虑经济因素以及老人本身是否可以承受手术。
2） 眼科检查
带父母进行眼科检查时除视力外，主要推荐眼底镜检查。
当看视物模糊时，老年人会误以为是老花眼，但实际上有时会存在白内障（与青光眼不同，不会有眼压升高），应给予重视。目前，白内障诊断非常方便，手术技术也很成熟，带父母检查，切不可遗漏这一项。
3、女性特殊检查——乳腺B超
建议40岁以上妇女每年接受一次乳腺检查，至少是触诊；如果直系亲属中有人绝经前就患有乳腺癌，40岁以前就应该每年检查乳腺。
a) 乳腺恶性肿瘤家族史
b) 卵巢恶性肿瘤家族史
c) 摸到有结节
容易患乳腺癌的人群：不生孩子、来月经比较早的女性。
“生孩子可以预防乳腺癌”是有道理的。因为怀孕会使孕激素升高，从而影响雌激素，使其降低。长期高雌激素状态容易得乳腺癌。
此外，还需注意的是：
● 纤维囊性变是一种良性疾病，特点是每个月快来月经的时候乳房胀痛、肿大，月经结束以后变小。
● “腋下突起”很多时候是淋巴结。时有时没有的话没问题，短期疼痛一般是感染。
● 穿着内衣不当可能会引起小叶增生。
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三、体检报告解读
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1、体检报告总结
一般人看总结部分就行。
2、体检报告分级
常见的体检报告中，甲状腺超声有TI-RADS分级，乳腺超声有BI-RADS分级。分级越往上，恶性可能越大，具体需要医生来帮助判断是否有必要手术，还是可以随访观察。
3、体检报告建议
如果报告建议去医院就诊，最好还是去医院进一步跟进。
4、体检报告个别指标
对于某些指标，我们应了解其重要性。如钙化的结节，有些是慢性感染后的“疤”，例如肺上钙化结节可能就是小时候结核治疗之后留下的陈旧病灶。需特别注意的是：在乳腺钼靶检查中，比较细的钙化可能提示是恶性的。
Q：乳腺纤维瘤是否要切掉？
A：乳腺纤维瘤是良性的，但有恶变风险，可以随访检查下。切掉手术也相对简单，与乳腺癌不同。
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四、关于宫颈癌疫苗/
HPV疫苗
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宫颈疾病发生率很高，因此定期检查很有必要，建议在妇科查体时检查宫颈，常规体检时可考虑宫颈刮片（偏肿瘤方向）或阴道涂片（检查阴道炎症）。
Q：“宫颈糜烂”是否是一种疾病？
A：不是。“宫颈糜烂”是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识，它并非是一种疾病，而是一种生理现象。（2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。）
临床研究发现，人乳头状瘤病毒（HPV）会感染多种疾病，包括癌前病变、不典型病变；生殖器疣以及感染；宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门早期癌等。其中最常见的是宫颈癌。
宫颈癌疫苗/HPV疫苗并非肿瘤疫苗，而是病毒疫苗，可以防止人乳头状瘤病毒感染。国外十年前就已上市，中国新批准目前上市的只有葛兰素史克公司生产的二价疫苗——Cervarix“希瑞适”（HPV疫苗[16型和18型]），但某些病毒分型在中国分布比较广，如[52型和58型]，而此疫苗并没有覆盖到。
推荐26周岁以前的姑娘打这个疫苗。超过26周岁打这个疫苗也没有什么问题，但是效果可能会差一些；对于有*生活性**的伴侣，推荐男性朋友也打这个疫苗，预防伴侣患病。
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五、婚前、孕前体检
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1、婚前检查
婚前检查对男女双方的健康、下一代优生及发育起重要作用。
婚前检查一般是问询病史、查体（对备孕预警）。如果有问题，对另外一半有警醒作用。
2、孕前检查
孕前做TORCH检查——常规优生检查项目之一。
TORCH是一组病原微生物英文首字母的缩写：T即刚地弓形虫；O即others（其他微生物），比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒；C即巨细胞病毒；H即单纯疱疹病毒。此组病原体所引起的感染称为TORCH感染。
该检查是通过抽血分别筛查IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）水平，检测女性体内是否存在上述病原体。
检查结果需要注意的是：
不是所有的阳性都代表有风险，如IgG阳性，代表有感染史，基本不用担心。但IgM阳性，代表正在感染，需要担心，需及时进行抗病毒的药物治疗，治好后再怀孕，否则对于胎儿的影响较大。
讲座内容属于个人建议，不代表任何官方立场，欢迎交流批评。
{ 文字 | 姜姗 亚男 心原 }
{ 排版 | 梁玮 嘉雯 李凡}