那是毕业不久,刚到外科工作,接诊了一个臀部血肿的病人,病人一个多月前被人用刀捅伤了了臀部,当时去乡镇医院,因为条件限制医院医生没有扩口探查,直接将皮肤缝合,术后患者臀部出现一个大血肿,虽然刀口已经愈合,但是血肿一直没有消失,也没有明显缩小,当时上级医生和我一起在手术室做血肿清除手术,本来认为这个手术应该不会很大,切口把积血清除掉就好了,结果清除积血以后发现刀口里血积满了好多鲜血,仔细探查原来有一个动脉在搏动性出血,动脉贴着骨头已经缩进骨头了,根本找不到,原来上次刀伤刺中了动脉,上级医生赶紧使用纱布压迫,联系老主任,老主任经验丰富,普外,骨科,妇科都很精通,来了以后扩大刀口,但是仍然找不到血管,怎么办?
老主任赶紧把纱布塞进刀口简单缝合皮肤压迫止血,和家属协商,要开肚子,家属一听着急了,“我们伤到了屁股为啥开肚子。”老主任说“你们这个外伤伤到了臀部一个血管,现在血管缩到骨头里,必须把这个血管上方的血管结扎了,而这个手术只有开肚子。”最后家属签字同意了。
翻身,更改麻醉,消毒,很快开进肚子,找到了同侧的髂内动脉结扎,关腹,再次翻身,拿出臀部塞着的止血纱布,出血已经少多了,老主任在出血的血管周围缝合几针,但是还是有些渗血,就做了一些凡士林纱条,填塞到刀口里,刀口缝合2/3,剩余部分刀口预留放置纱条压迫止血。患者术后刀口没有再出血,术后7天开始拔出一个纱条,第十天的时候拔出全部纱条,刀口也没有再出血,后来病人恢复很好。

也许很多人不理解为什么臀部动脉出血要开肚子,那么你就要看看这个解剖关系。 臀部的动脉起自髂内动脉,有臀上动脉、臀下动脉及阴部内动脉等三条。所以要结扎髂内动脉,就可以减少臀部动脉血液供应,达到止血目的,当然现在技术先进可以采用介入栓塞,但是在当时的条件下这应该是最好的办法。

那么我们还要说说为什么要在刀口里塞纱布,那是我们外科在遇到出血不能止住的情况下被迫采取的压迫止血的方法,这个方法确实很有效。
医学不能用很直观的方式去理解,臀部外伤肚子开刀这个题目已经够狗血了,再来个臀部刀口塞满纱布,医生十几天才想起取出,那么这在某些媒体看来就是典型的庸医,可是确实医生智慧的表现。这挽救了病人的生命,医生是一个专业性比较强的职业,不能仅仅通过简单字面的就能理解医学的深奥。请媒体记者们在发表建议前咨询专业的医生,不要再伤害医患关系了。