一项大型荟萃分析发现，除了阴道雌激素外，所有类型绝经期激素治疗（MHT）都与乳腺癌风险增加相关。即使在停止MHT后，乳腺癌风险还可能持续10年，后续风险取决于MHT治疗的持续时间，时间越长风险越大。（Lancet2019年8月在线版）
研究显示，从未使用过MHT的平均体重女性在50～69岁发生乳腺癌的风险为6.3%，而从50岁开始使用雌激素加每日孕激素5年者的20年乳腺癌风险为8.3%，绝对风险增加2%，也就是说每50人中就会增加1例乳腺癌；使用雌激素加间断孕激素者的风险为7.7%，即每70人中就会增加1例；仅使用雌激素者的风险为6.8%，即每200人中增加1例。
研究发现，乳腺癌风险还与使用MHT的持续时间相关。使用10年者增加的乳腺癌风险几乎是使用5年者的2倍；如果使用时间不到1年，则风险几乎没有增加。口服和透皮给药的绝经后激素治疗都与乳腺癌风险增加相关，但局部使用阴道雌激素不增加乳腺癌风险。乳腺癌风险的增加还与年龄及体重相关。从60岁开始使用MHT者的乳腺癌风险有所降低；与偏瘦或超重者相比，肥胖女性的风险较低。此外，风险还与使用的激素类型和频率相关，与仅使用雌激素者相比，使用雌激素加孕激素者的风险更高，而每日使用孕激素者的风险又高于间断使用孕激素者。
研究者估算，如果使用MHT和乳腺癌风险增加之间为因果关系，那么1990年以来，西方国家的2000万乳腺癌患者中有100万可能由MHT导致。
这项研究纳入1992—2018年的58项研究、共涉及超过10万余名绝经后乳腺癌患者，其中51%接受过MHT。平均绝经年龄为50岁，目前还在使用MHT的女性平均持续时长为10年，过去使用MHT的女性平均持续时长为7年。
同期述评称，临床医生需要采取合理而全面的方法来管理患者的更年期症状，认真权衡每名女性MHT的风险和获益。对于需要MHT的女性，应在自然绝经期后仅使用雌激素治疗，最好不超过5年。
本文编辑：刘红霞