随着人们的生活水平日渐提高，罹患痔疮和直肠癌的情况也日益多见。谈及痔疮，无非是屁股上一个小疮，没什么大不了的；而论及癌症，多数人都是“谈癌色变”。
在我国，直肠癌被发现时往往已是晚期，这是因为其在早期并无明显症状，仅有少量便血和排便异常，患者常与痔疮尤其是内痔出血相混淆，得不到应有的重视，从而错过最佳的治疗时机。
那么，痔疮和直肠癌具体有哪些区别，临床上应当如何进行诊断并加以治疗呢？
一、痔疮和直肠癌的区别
1. 发病位置与病因不同
痔疮，亦称痔，是直肠末端肛垫（即痔区）出现病理性肥大所致，属于肛肠科。据发生位置不同，可分为内痔、外痔及混合痔三种，及时治疗可有效治愈。
直肠癌则是肛门部位最为常见的恶性肿瘤之一，其发病常与患者生活饮食习惯、遗传因素等息息相关。喜吃红肉而食物纤维摄入不足者患病风险更高，及时治疗可有效控制。
2.临床症状不同
①便血。大便出血作为痔疮和直肠癌最大的相似之处，在两病其他症状不典型时，常引起两病误诊，但是仔细分辨的话，也能发现二者便血症状的不同:
痔疮引起的便血，通常是被动出血，即是由于排便过程中大便摩擦患处导致出血，颜色呈鲜红色，血液与粪便分离且无黏液；
而直肠癌引起的便血常是主动出血，即肿瘤本身表皮破裂导致的出血，因此当大便储存于直肠时，与血液混合，便中夹杂血液，颜色呈暗红色或果酱色，同时伴有肠道黏液甚至感染流脓。
②患者感受不同。痔疮的本质多是静脉曲张团，内痔即便从肛门中脱出，摸起来也是柔软触感，若脱出时间长，静脉曲张团形成血栓触之会有硬结感并伴随疼痛感；
而直肠癌一般不会出现脱肛情况，且位置较为固定，随着肿瘤长大直肠壁受压，患者大便次数会增多，且有肛门坠胀、里急后重的情况，肿瘤继续生长压迫直肠管腔，可致患者大便困难、大便直径明显变细的情况。
二、痔疮和直肠癌的诊断
肛门直肠疾病检查中最为简便、有效的办法当属肛门指诊断。
诊断时，医生带上消毒手套，抹上润滑油或液体石蜡油，用手指对患者肛门直接进行触诊，对患者肛门皮肤痛觉、触觉、温度进行测试，可辅助检查肛瘘直径、肛门括约肌松紧程度等，可有效确定肛门内部肿瘤大小、位置、质地、浸润程度等。
女性患者当进行直肠、阴道双项检查，以明确肿瘤与阴道可能的关系。
疑似高位直肠癌者，指检诊断困难的，需行肠镜检查。一方面方便取活检，明确肿瘤性质，另一方面，可以了解肿瘤大小，排除多发肿瘤的可能，为医生制定治疗方案提供依据。
三、痔疮和直肠癌的治疗方法
1. 痔疮
①药物治疗：
大多数痔疮患者采用保守治疗方法，即以药物治疗辅助改善生活习惯。
若痔疮疼痛可用含利多卡因等局麻效用的药膏；若痔疮瘙痒可用含氢化可的松等糖皮质激素药膏；若痔疮出血致排便困难可用硝酸甘油、硝酸异山梨酯软膏等。
以上药物能不用最好不用，即使要用也要避免长期使用，否则可能导致接触性皮炎甚至皮肤黏膜萎缩。
②药物治疗仅是辅助，患者当以改善生活习惯为主：
多吃蔬菜水果以及粗粮，补充维生素蛋白质，多喝水，减少肠胃道不良刺激引起腹胀排便困难，忌食烟酒、生冷辛辣刺激之物，减少高脂肪高热量食物摄入。
规律运动，避免长时间久坐或久站，促进排便。注意肛周清洁，但尽量少用或不用肥皂等刺激性清洁用品。
若保守治疗效果不理想，可选择胶圈套扎法、硬化剂注射疗法、红外线凝结疗法等方法进行治疗。
若以上方法均无效或患者有特殊情况，可考虑手术治疗，包括超声引导下痔动脉结扎术、痔切除术、吻合器痔上粘膜环切术、血栓外痔剥离术等。
2. 直肠癌
治疗当以外科手术为主，化疗、放疗为辅综合治疗。外科手术大致可分为根治性手术和姑息性手术两种。
①目前常用的根治性手术包括：
- 经腹会阴联合切除术（Miles 手术），适用于直肠下段癌（与肛缘距离＜ 7cm），需切除肛门，腹部行人造肛门（永久性结肠造口），此法肿瘤切除彻底，治愈率较高；
- 直肠癌前侧切除术（Dixon 手术），也叫经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，适用于直肠上段癌（与肛缘距离＞ 12cm），此法手术创伤小，且可保留肛门，治疗效果较为理想，但不适宜肿瘤体积较大浸润周围组织的患者；
- 保留肛门括约肌的直肠癌切除术，适用于早期直肠癌（与肛缘距离≥ 7cm 且≤ 11cm），但若肿瘤较大、分化程度差，手术切除不充分，极易残留。
②姑息手术
当肿瘤广泛转移无法根治的情况下，行姑息手术切除，将肿瘤肠断切除，远端切口缝合，并以乙状结肠作造口（Hartma 手术），可有效缓解患者痛苦。
③放射治疗
放射治疗适用于局部分期较晚的中低位直肠癌，术前放疗疗效比术后放疗疗效更佳；而化学治疗则更建议术后进行。
文末小结
直肠癌虽是癌症中比较好控制的那类疾病，但若未得到及时有效的治疗，仍有致死的威力。
树立良好的生活饮食习惯，强身健体，做好预防才是根本，身体若有异常状况，当及时就医，早发现早治疗。
