早晨血压高在临床上被称之为“清晨高血压”或者“晨峰高血压”。#清风计划#

1、什么是“清晨高血压”或者“晨峰高血压”？

其实指的是早晨6:00-10:00这个时间段，如果家庭自测血压超过135/85mmHg就可以诊断晨峰高血压。而如果你是在医疗机构测量的血压，那需要血压超过140/90mmHg才可以诊断为晨峰高血压。

但是问题来了，我们国家幅员辽阔，地大物博。我国官方使用的时间是北京时间，但是我国实在太大，一个东部地区的高血压患者诊断晨峰高血压的时间段，能够适用于西部地区吗？这的确是一个大问题。针对这种情况，我们可以建议东部地区把晨峰高血压的时间段（早晨6:00-10:00）提前一个小时到早晨5:00-9:00.而西部地区可以建议推迟1小时，也就是早晨7:00-11:00。而对于*疆新**一些地区，完全可以推迟2小时，也就是早晨8:00-12:00。

2、哪些原因导致了早晨血压升高？

其实，早晨血压升高的具体机制并不是十分明确。但是现在主流医学认为是由于早晨起床后交感神经激活造成的。就有研究显示，星期一早晨的血压明显高于其他工作日和周末早晨的血压。而这种早晨血压升高的情况也存在季节性，冬春两季明显高于夏秋两季。这都说明，早晨血压高可能因为气温低、工作压力大造成交感神经过度激活而明显升高。

当然，很多其他的研究还显示，早晨血压升高还可能和过度吃盐有关。同时，对于我国高血压患者来说，很多和使用中短效降压药有关。这也提醒大家，想要控制早晨血压升高，尽量改善生活方式，同时使用长效降压药可能效果更好。

3、早晨血压高有哪些危害？

在医学界，有很多研究都提示缺血性脑卒中和心肌梗死这两种心脑血管疾病的严重类型，常常发生在清晨，而这类患者的血压也往往是清晨升高。这一平行现象提示，清晨时段血压的异常增高可能与心脑血管疾病的发生有一定相关性。

2003年日本学者Kario首次阐述了清晨高血压和心脑血管疾病之间的关系，他认为清晨血压升高与脑卒中具有明确相关性。后期很多研究也都提示，即使是24小时血压达标，如果具备清晨血压升高的特点，患者的心脑血管疾病发病率也会随之升高。后来著名的HONEST试验还发现，清晨血压高于155mmHg的患者，发生心梗和脑梗的风险，是清晨血压正常人群的6倍。

总之，清晨血压升高危害大，即使你全天血压控制都挺好，就清晨血压高，也会提升心脑血管疾病发病率。所以，广大高血压的朋友一定要重视清晨血压了。

4、如何控制“清晨高血压”？

这种类型的高血压在各个高血压指南中都多次被提起，但是如何治疗，往往没有谁能够说的清楚。主要原因在于各个高血压指南也没有给出明确的治疗策略。今天，张大夫通过总结指南精神和临床经验，跟大家简单说一说我的看法。

（1）使用长效制剂

很多研究提示，半衰期超过24小时的降压药对于清晨血压升高的治疗优势明显。到目前为止，在指南推荐的5大类降压药中，培哚普利、替米沙坦、比索洛尔、氨氯地平和氯噻酮的半衰期超过24小时，可能对于控制清晨高血压效果更好。

（2）足剂量

很多研究都显示，无论是单个药物，还是联合用药，足剂量用药，不仅有助于全天24小时血压的控制，还有助于清晨高血压的控制。

（3）联合用药

有研究显示，和单药降压相比，联合使用降压药较之单用降压药，控制清晨高血压效果更加明显。

（4）调整服药时间或者增加用药频次

这种调整用药时间或者用药频次的方法，主要是针对中短效降压药的使用来说。比如说，对于一些半衰期不能达到24小时的降压药来说，可能晚上服用更加有利于清晨高血压的控制。

以上4个办法是张大夫能够想到的针对清晨高血压的具体措施，希望对大家有用。提醒大家，如果您遇到清晨血压升高，请及时到正规医院心内科就诊，在医生指导下调整用药。

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