针对腰痛，如何选择止痛药，给大家一点建议。
（一） 口服止痛药
非甾体抗炎药（NASIDs）， NSAIDs具有中等镇痛作用，其作用与抑制环氧化酶（COX），减少体内前列腺素（PG）合成有关。分为非选择性COX抑制药和选择性COX-2抑制药，共同特征是抗炎、抗风湿、解热与镇痛。本类药物的不良反应和胃肠道刺激症状较多。禁用于使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、血管神经性水肿或*麻疹荨**的患者；过敏体质、溃疡病、孕妇、哺乳妇女及肝肾功能不全者，应慎用。
给大家介绍几种常用的NSAIDs类止痛药：
（1）芬必得（布洛芬缓释制剂） 选择性抑制COX-2的作用较强，主要抑制炎症部位PG合成，胃肠道反应较轻。本品用于治疗炎症性疼痛，可明显改善症状，消除关节肿胀疼痛，如治疗风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等。
（2）双氯芬酸钠 用于急慢性风湿、类风湿关节炎、冻结肩及其他风湿病、软组织损伤疼痛等。双氯芬酸钠肠溶制剂（奥湿克），可有效避免胃肠道损害作用。
（3）美洛昔康 选择性COX-2*制剂抑**。用于类风湿性关节炎（15mg po qd）和疼痛性骨关节炎（7.5mg po qd）的治疗。
（4）塞来昔布 选择性COX-2*制剂抑**。适用于急慢性疼痛，如关节炎、癌痛、术后疼痛等。胃肠道副作用少，安全性较好。对磺胺及其他非甾体抗炎药过敏者，禁用。
（二） 外用止痛药
尽量选择止痛药物的外用剂型，减少对胃肠道的刺激。如氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛栓剂、扶他林乳膏等，通过透皮或粘膜吸收，起到止痛的作用。
（三） 抗抑郁、抗癫痫与神经安定药
部分长期腰痛的患者，容易伴有抑郁焦虑，或腰痛主要受精神状态影响者，可在神经精神科医师指导下，选择性服药，以改善神经精神症状。
（三）维生素
维生素B对神经系统损伤引起他疼痛有很好的治疗作用。疼痛治疗应用维生素主要基于他们具有多种生理功能，参与各种代谢，促进受损神经和肌肉的功能恢复。
1.维生素B1 用于神经炎、神经痛、慢性疼痛。10-30mg po tid。
2.维生素B12 用于神经病理性疼痛，有利于保持有髓神经纤维的完整，修复神经髓鞘，促进神经再生。0.5-1mg im qd。
（四）注射止痛药
在口服药物效果不佳的情况下，可以在痛点、神经根周围及椎旁注射消炎镇痛液。消炎镇痛液由局麻药、糖皮质激素和神经营养药组成，可以起到更直接的止痛效果。
以上药物，须在医师的指导下，合理使用。
易针道