23日，广州药品集团采购平台（下称“广州平台”）首单采购交易成功，标志着广州医疗机构药品集团采购（即“广州GPO”）正式实施。根据安排，广州市预计将于今年年底前实现议价、竞价及第一批医保谈判品种采购交易。广州GPO实施后，将进一步挤压药品交易中的不合理利润空间，加大降价空间。
▌ 首宗交易为国家谈判药品
记者在首单采购交易现场看到，中山大学附属第三医院及广州市第一人民医院从广州药品集团采购平台成功下单采购了相关药品。只见两家医院的采购人员分别登入广州平台，点击药品交易模块，在“订单操作”栏目中点击“新建订单”，通过药品通用名查询到需要采购的药品，输入药品采购数量——加入订单——点击完成——提交订单，即下单成功。另一边，药品配送公司在平台的药品交易模块中，查询到待配送订单，点击“响应”即响应成功，开始配送工作。医院整个下单过程只需1分钟左右。
首单交易采购的药品为国家谈判直接挂网药品托伐普坦（普通片，15mg），挂网价及成交价为99.00元（单价）。托伐普坦是一款治疗肝硬化、心衰的药物，为去年纳入医保目录的36种谈判药物之一。参与首单采购的医药代表杨超对记者表示，托伐普坦去年进入医保目录后销量在稳步上升。
按原定计划，我市将分步实施药品集团采购工作，首批实施的是直接挂网品种采购，采购范围包括国家及省谈判目录药品及国家定点生产目录药品共79个品种（注：部分药品有多个规格，每个规格列作一个品种）。这当中还包括了最新纳入医保目录的17种抗癌药。这意味着，自23日起，凡参加广州GPO的医院，可登陆广州平台，在上述79个品种中选定采购品种，并根据医院临床实际需求量进行下单采购。
▌ 计划年底实现第一批医保谈判品种采购交易
记者了解到，广州平台的采购方式，包括直接挂网采购、议价挂网采购（含集中议价采购和医疗机构自主议价采购）、医保谈判采购、竞价采购、备案采购等。不同药品按照不同的采购方式进行采购，比如国家谈判药品，采用直接挂网采购，谈判价即为挂网价，亦是成交价。医院按需下单后，配送企业响应并把药品配送至医院。按照规定，急救药品应于医疗机构下单确认后4小时内送达，一般药品应于医疗机构下单确认后24小时内送达，最长不超过48小时。
广州公共资源交易中心有关负责人介绍，广州平台包含信息维护、在线竞价、人机谈判、订单分发、合同管理、采购交易、结算支付、发票核验、数据分析、及短缺药品监测报告预警等业务功能。目前，基础数据库、分类采购、网上交易、资金结算等9个业务子系统已经建设完成，具备上线运行能力。
据悉，广州平台将全部实行线上支付，实现信息流、商品流、资金流的“三流合一”，是全国第二个实现“三流合一”的平台。目前平台已经采集了超过8千条的企业基础数据、21万条产品信息及1万1千条GMP信息。
下一步，广州市将根据工作安排做好其他品种分类采购工作，预计将于今年年底前实现议价、竞价及第一批医保谈判品种采购交易，明年1月份实现第二批医保谈判品种采购交易。
▌ 加大药品降价空间
医院要采购药品，均需要通过指定的药品交易平台采购。2013年之前主要实行网上阳光采购竞价，2013年广东省第三方药品电子交易平台运行。2017年，《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》正式印发实施，允许医院自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购。
今年10月，《广州医疗机构药品集团采购试行办法》正式实施，通过建立广州药品集团采购平台，实现“带量集团采购”，推动广州地区公立医院药品（医用耗材）统一组团、集团采购，实施统一配送，减少流通环节，控制药品（医用耗材）成本。
通过多种方式，广州GPO将进一步挤压药品交易中的不合理利润空间，加大降价空间，规范药品流通秩序、保障药品供应，逐步减轻群众用药费用负担。记者了解到，广州GPO对“入市价”的设置，可让药价限制在一个最低水平。除了直接挂网采购药品和临床必需且采购困难药品不设入市价外，其他药品均有一个“入市价”。其中低价药品以西药≤3元、中成药≤5元的日均费用标准（国家另有标准从其标准）、广东省第三方药品交易平台最近一个采购周期最低成交价、广州平台上一采购周期成交价三者之间的低值作为入市价，除低价药品、临床必需且采购困难药品以外的其他议价品种以全国最低省级中标价为入市价。此外，上年度采购金额前20名的药品或其他符合条件的情形下，广州市医保局组织开展集团谈判，将进一步降低药品价格。
值得一提的是，广州对参与该平台采购的广州市医保定点机构增加拨付1个月的医疗保险结算周转金，还加强了医疗机构回款监管，将一定程度上减少药企的成本，有助于鼓励药企形成合理药价。
文：广州参考·广州日报记者 何颖思 通讯员 吴皓星 穗人社宣广州参考·广州日报编辑 董业衡