4月15日，在国家卫生健康委发布《妇幼保健机构医用设备配备标准》中（下称《标准》），血栓弹力图首次成为妇幼保健机构的标配。《标准》一经发布，迅速引爆医疗圈，引发热烈的讨论。
妇幼保健机构医疗设备标准
《妇幼保健机构医疗设备标准》[1]（编号WST 793-2022），将于2022年6月1日起施行。此次发布的《标准》对各级妇幼保健机构医用设备配备的品目和数量进行了明确规定，并在“ 生物理化检查设备 ”-“ 凝血分析仪器 ”中首次明确提出“ 血栓弹力图仪 ”。
那么此次纳入的背后的意义何在？血栓弹力图的引入将为妇幼保健机构解决哪些临床问题？
临床有需求：临床对于孕产妇的凝血管理有着特殊的需求
妊娠期的女性大部分处于高凝的状态，其血栓性疾病是普通女性的5倍[2,3]；我国妇科手术后无预防措施的患者中深静脉血栓形成（DVT）的发生率高达9.2% ~ 15.6%，DVT者中肺栓塞（PE）的发生率更是高达46%[4,5]。
除此之外，羊水栓塞、产后出血（PPH）更是严重影响产妇和胎儿的生命安全[6,7]。
现状价值有限：传统的凝血检测对孕产妇凝血功能监测价值有限
目前临床常规凝血功能检测用的是血浆，分离了血小板和其他血细胞，不能对凝血及纤溶凝血全过程进行监测[8,9],对出血及血栓风险的预测价值有限[10,11]。
除此之外传统凝血检测对肝素及阿司匹林等药物的监测效果也很有限。
完美弥补缺陷：血栓弹力图可以满足孕妇的凝血管理需求
血栓弹力图仪使用全血样本，可动态监测患者凝血-纤溶真实全貌，分析血小板功能情况，可以预测血栓风险，并对产后出血的输血管理有指导意义[12,13]。对于孕产妇的凝血管理，可以归为以下几点应用方向：
① 凝血功能监测：孕检动态监测，特别是高危孕产妇及有习惯性流产史的孕妇，预测血栓/出血风险
② 产后大出血的患者个性化制定输血方案，全面评估，抢救生命
③ 对在使用肝素或阿司匹林等抗凝药物的产妇，有效监测药物的疗效，为新生命健康保驾护航
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参考文献
[1]来源http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/202204/3a199572df0a44519cd5d08f20b0ae4a.
[2] Cerneca F, et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 73: 31–6.
[3] Solomon C, et al. Br J Anaesth 2012; 109: 851–63.
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[5] 刘玉珍等.中华妇产科杂志, 2006(2):107-110.
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[7] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2009 (revised 2011)
[8] Hoffman M, et al. HematolOncolClinmNorth Am.2007 Feb;21(1):1-11.
[9] 李丽宏.中国医药指南,2020,18(05):45.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.05.039.
[10] Hoffman M. Seminars in thrombosis and hemostasis. 2015, 41(05): 447-454.
[11] 欧洲麻醉学会(ESA)--围手术期严重出血管理指南（2013）
[12] 产后出血的评估和管理--国际专家共识（2014年）
[13] 英国皇家妇产科学会（RCOG）--产科输血指南（2015年）