古人把人生众多的乐事归结为“人生四大乐事”，并用一首诗来加以描述概括：『久旱逢甘露，他乡遇故知，洞房花烛夜，金榜题名时。』
当然，现如今能够诞下一个健康可爱的宝宝也算是人生的一大乐事。这不，茶陵25岁的彭女士半年前喜获一千金，全家上下都喜上眉梢。
然而最近彭女士却喜忧参半、惴惴不安，原来彭女士得了一个怪病，解小便的时候尿液从尿道流出的同时还从阴道内流出。
这突如其来的“*管双**齐下”让彭女士尴尬不已。 为了找到怪病的元凶，彭女士来到株洲市中心医院泌尿外科就诊。
听闻了彭女士症状描述及相关既往史后，凭借医生的专业知识及临床经验，立马联系想到了“泌尿生殖道瘘”。于是，医生给彭女士开了一些相关检查以进一步诊断。
结合多种诊断手段得知，彭女士那怪病终于水落石出，原来罪魁祸首居然是它——膀胱阴道瘘，属于泌尿生殖道瘘众多类型中的一种。
诊断目前已基本成立，但还要注意瘘道口径、位置、性质等，还应行静脉尿路造影及盆底四维超声, 甚至行同位素肾图检查, 了解有无输尿管损伤或梗阻、肾功能情况、是否存在第2个瘘孔等。
目前最简单易行的当属盆底四维超声，它能够准确、实时、快捷的发现瘘道的口径、位置、走行及与周边组织的毗邻关系，并且整个检查过程无痛、无辐射。
话说到这，相信此时此刻大家心里肯定有两个大大的疑问了，到底什么是泌尿生殖道瘘？什么是盆底四维彩超呢？下面我们将为大家一一揭晓。
发生泌尿生殖道瘘的原因？
泌尿生殖道瘘指泌尿系统及生殖系统之间存在的异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。分娩、手术损伤、先天发育异常、盆腔炎症疾病及肿瘤是出现泌尿生殖道瘘的重要因素。
根据泌尿生殖道的发生部位，可分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘及膀胱宫颈阴道瘘。临床上以膀胱阴道瘘最为多见。
漏尿的表现与瘘孔的大小及类型有一定关系。如瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘，站立时暂无漏尿，平卧时则出现漏尿。尿道阴道瘘者，站立时漏尿而平卧时无漏尿。在尿道下1/3 的尿道阴道瘘，一般可控制排尿，一侧输尿管阴道瘘在漏尿的同时仍有自主排尿。
盆底四维彩超为女性健康护航
盆底四维彩超就是应用二维/四维技术经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能，为临床医生深入了解盆底病变提供了新思路，也为盆底结构解剖成像提供了更为直观的方法。
该技术主要用于盆底功能障碍性疾病的诊断和盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。 目前，盆底四维彩超几乎可以用于所有与尿*禁失**及脏器脱垂相关的患者，主要包括以下几个方面：
- 妊娠及分娩后盆底功能评估。
- 女性压力性尿*禁失**或无意识漏尿、粪*禁失**患者。
- 反复泌尿系感染，尿频、尿急、夜尿和/或急迫性尿*禁失**、与膀胱相关联的疼痛的患者。
- 持续排尿困难，或具有其他泌尿系症状的患者。
- 有梗阻性排尿障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起伴肠道排空异常感的患者。
- 临床检查有阴道前壁和/或后壁膨出及子宫脱垂的患者。
- 各类脏器脱垂和/或尿*禁失**手术前盆底结构及功能评估。
- 各类脏器脱垂和/或尿*禁失**手术后的检查及手术疗效评估。
- 盆底协调功能异常的患者。
小编语录
随着二胎政策的开放及近年来腹腔镜手术在恶性妇科肿瘤中的应用拓展，泌尿生殖道瘘的发生率日趋攀升，是影响患者生活质量的非致命性疾病。
因此，对于有盆底及泌尿方面疾病的患者不要自暴自弃，做到早发现、早诊断、早治疗，才能使患者生活质量得到有力保障。
专家名片
肖凯兰：超声科主治医师，2012年毕业于湘雅医学院影像医学与核医学系，硕士学历。毕业后一直从事超声诊断工作至今，并于2017年赴中山大学附属第三医院进修盆底和妇科超声专业，在盆底和妇科疾病超声诊断方面有着较丰富的理论基础和操作经验。在教学方面，还负责规培生和实习生的带教工作。
通讯员：超声科 肖凯兰