患者：女，24岁。主诉：前突，要求通过牙齿矫正改善嘴突。检查：牙列轻度拥挤，骨性前突，上下颌均前突，口内左下磨牙残冠。矫正思路：骨性双颌前突需拔牙矫正，患者左下龋坏磨牙不能保留，而她左下正好有一颗智齿，影像显示牙齿发育较好。所以我们制定了一个比较费时费力的拔牙治疗方案——左下只需要拔除磨牙残冠，推左下智齿向前，其他象限常规拔除第一双尖牙。这个拔牙设计，拔牙位越靠后，越不利于前牙前突的解决。后牙的近移，也需要对磨牙牙根平行移动得更好控制。如果设计常规拔除4颗第一双尖牙，磨牙残冠最后种植修复，对于正畸医生的治疗操作可能更简化，用时也会少，对技术要求、牙齿控制更容易。但是对于患者，要多拔除一颗牙，矫治后还要再种植修复一颗假牙。我一直的治疗主张是“患者利益最大化”，在此前提下，虽然对于医生技术要求较高，对于牙齿的控制过程要求更加多的关注，所耗费的精力和时间更多。但是对于患者是最好的结果，最小的损失。治疗最终，依然达到患者要求，并且达到良好的后牙咬合功能。
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