这个三岁的小宝宝，已经是第三次到我们医院来看肛肠科了，每次都是因为肛裂。
第一次是我接诊的，第二次是另一位老专家，第三次又转到我这里来了。
这位小公主，还不会说话，病情都是她妈妈和外婆转述的。说孩子的大便一颗一颗的，很硬很干结，排便的时候很困难，要么不排便，要么就是排便的时候疼得要哭。
我问孩子的妈妈：“宝宝吃蔬菜吗？”
妈妈回答：“不喜欢吃，我就没喂它”
我又问：“孩子喝水吗？”
这次是外婆抢着说的：“宝宝不喜欢喝水，喂不进去，医生你跟他说，她也许听。”
我再问：“孩子吃过乳果糖没有？”
外婆说：“我们听药店的老板说，吃了这个药，大便会吸收水分变粗，我们就没敢给她吃。”
我孩子做检查的时候，发现肛门口上有一条纵形的裂口，一直延伸到肛门里面去，这应该是一个典型的肛瘘。
诊断的方法也很简单，一看就明了。因为肛门疼痛的来就诊的孩子们中间，小公主比较多的是肛裂，小王子们则大多是肛周脓肿和肛瘘比较多。
病因主要是大便干结，排便的时候把肛门撕裂或者是擦破了，形成了一条溃疡。再次排便的时候，没有愈合的伤口，会再次撕裂，引起剧烈的疼痛，排便之后，这种疼痛会短时间缓解，随后因为肛门肌肉的痉挛，再次剧烈疼痛，可能会持续几个小时。这种现象叫间歇性疼痛
肛裂还可能伴随着痔疮和肛乳头肥大，这三个症状一起出现，叫做“肛裂的三联征”。
肛裂诊断不难，治疗也有套路。
首先，要多吃蔬菜水果多喝水，解决便秘问题，这个问题不解决，病情无法缓解，容易反复发作。可以适当地用一些乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂。
第二可以用一些肛管黏膜的保护剂，比如角菜酸酯乳膏，保护创面，促进伤口修复。
第三、可以用温盐水坐浴，缓解痉挛疼痛，促进血液循环。
第四、硝酸甘油乳膏也可以缓解局部的疼痛。一般发病三月内的叫急性肛裂，这样处理以后效果一般比较好，如果治疗措施不到位，迁延日久，变成慢性肛裂就比较麻烦了，有可能要手术治疗，切除溃疡，甚至要切断部分括约肌，那事就有点大了。
肛裂切除术