到了冬季, 不少人出现眼干、口干、皮肤干燥的症状, 有人通过喝水, 擦乳液就能缓解, 有些人却怎么都无法从“干涸”的状态中逃离。当遇上无法缓解的干燥, 身体还出现了其他不适时, 您可要小心了, 这可能是得了“干燥综合征”。
覃女士近日烦恼不已, 到了冬至节气, 不仅天气寒冷, 身体还出现了别的症状, 眼干、口干症状比秋季时更加明显了。另外, 才40多岁的她, 牙齿已经一颗一颗地掉落, 这让覃女士十分不安, 到底是怎么回事呢?经医生检查诊断发现, 原来她得了干燥综合征。
什么是干燥综合征?
干燥综合征分为原发性和继发性干燥综合征, 是一种泪腺、唾液腺等外分泌腺体受侵犯的慢性自身免疫性疾病。外分泌腺体受侵犯后, 泪液或唾液分泌减少, 就会出现以干燥性角结膜炎 (眼干) 、口腔干燥症 (口干) 等症状, 同时易出现腮腺肿大。
原发性干燥综合征腺体的外表现包括皮肤的雷诺现象 (呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀、潮红的变化, 具体可参考杂志2017年1月刊《天寒地冻防雷诺, 中医有高招》一文) 、间质性肺炎、神经病变和皮肤紫癜。部分女性还可能出现阴道干燥、烧灼的症状。说到底, 不起眼的眼干、口干, 竟然是种免疫病!
干燥综合征的古往今来
1888年, Mikulicz (米库利奇) 教授描述了1例双侧泪腺、腮腺及颌下腺无痛性肿大的病例, 并以他的名字命名该病。1925年, 法国一位皮肤病学家报道了3例唾液腺萎缩合并眼干、口干及阴道干燥的患者, 从而将唾液腺疾病与口眼黏膜干燥的症状联系起来。
干燥综合征的病因目前还不明确, 多项研究表明可能与遗传、感染和性激素水平有关, EB病毒 (Epstein-Barr virus, 人类疱疹病毒) 、反转录病毒 (如丙肝病毒) 可能与该病的发生有关。雌激素也被认为在自身免疫反应中起作用, 所以, 女性干燥综合征患者明显比男性多。
口、眼、皮肤干燥, 不可小觑!
干燥综合征的口、眼症状很难引起患者自身的重视。从地域来讲, 南方温润潮湿, 很多干燥综合征患者症状表现轻微, 不少人是在出现其他脏器受损症状, 如反复咳嗽、检查发现间质性肺炎时, 才发现自己有干燥综合征;北方天气干燥, 尤其秋冬天, 很多患者口眼干燥的症状往往更加严重, 但也仅仅是觉得自己需要多喝水。
如何确定自己是真的缺水口干, 还是干燥综合征呢?
根据干燥综合征的国际诊断标准, 如果口腔或眼部出现以下症状中的1种及以上, 就需要引起注意了:
1.每日感到口干, 持续3个月以上。
2.吞咽干性食物时需频繁饮水帮助。
3.每日感到不能忍受的眼干, 持续3个月以上。
4.眼中有反复砂砾感。
5.每日需用人工泪液3次或以上。
此外, 如果患者除了口、眼的症状, 还出现了关节痛、皮肤皮疹, 或是咳嗽、痰多等肺部不适, 更应及时到正规医院专科就诊, 医生会根据自身免疫抗体谱 (ANA和SSA阳性) 、唇腺活检阳性这两项客观免疫学检查帮助诊断。
除了干燥综合征, 还有很多疾病也可以引起口干, 比如糖尿病。但它与干燥综合征不同的是, 糖尿病患者可能同时存在消瘦, 而患者血糖达标后, 口干的症状也能得到部分缓解, 很少出现眼干。
尿崩症 (一种由多种原因引起肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征, 临床症状为烦渴、多饮、多尿) 、Graves病 (毒性弥漫性甲状腺肿) 、药物影响等也可以引起口干多饮, 但是这些疾病也很少同时出现眼干。当然, 具体的鉴别, 最好咨询专科医生, 避免误诊误治。
干燥虽无碍, 预防并发症却很重要
干燥综合征患者最关心的问题可能是, 这个病会引发什么严重后果吗?不及时治疗会危及生命吗?
本病的预后总体来说是好的, 有调查发现, 干燥综合征患者15年生存率 (即生存15年以上的几率) 大概在90%以上。一般来说, 大部分干燥综合征患者的主要不适还是难以缓解的口干、眼干, 这些症状十分影响生活质量, 但是不会有大碍。
因为唾液分泌减少、口腔卫生不良, 干燥综合征的患者容易出现“猖獗齿”, 表现为牙齿逐渐变黑, 继而小片、小块脱落。唾液分泌的长期缺乏, 会使舌头失去滋润, 舌苔减少, 扪之无津, 舌体易出现裂纹, 呈现“裂纹舌”。
虽然干燥综合征的关节炎较少引起严重的骨质破坏, 但有部分干燥综合征是继发于类风湿关节炎, 如果不及时治疗, 可能出现骨破坏及关节畸形, 所以需要寻求专科医生判断。
干燥综合征部分可能向系统性红斑狼疮转化, 后者可能出现全身多脏器受累、损伤, 所以需要适当治疗, 并且在这过程中密切监测, 评估病情。
如果干燥综合征的患者反复出现低比重尿、低钾血症, 需要警惕肾脏受累, 肾脏受累时多影响肾间质, 以肾小管酸中毒多见。
研究表明, 干燥综合征合并淋巴瘤的比例也比正常人群高。
当累及肺脏, 如有活动性间质性肺炎, 不及时有效干预治疗, 可能影响寿命。
现代医学治疗干燥综合征, 患者首先需注意口腔卫生, 定期做好牙齿检查。其次, 对症处理, 包括利用人工泪液改善干眼症, 多饮水缓解口干。皮肤干燥可以使用保湿、补水润肤品等。
当出现内脏受损时, 或继发干燥综合征的, 则需使用免疫*制剂抑**或糖皮质激素治疗。
小贴士
人体的外分泌腺是一种有导管 (即排泄管) 的进行外分泌的腺体, 唾液腺、汗腺、泪腺、皮脂腺、肝脏、乳腺、胰腺等都属于人体的外分泌腺, 唾液、汗水、泪水都是外分泌腺的分泌物。