宋女士是一位36岁的二胎妈妈，两个宝宝都是剖宫产生下的。

2016年第二次剖宫产后，她出现了一个小问题：

每个月来月经的天数 从原来的六、七天延长到十几天， 延长的这几天血量不多，只是 *裤内**上有一点咖啡色的分泌物，有时同房后还会有一点鲜红色的出血。

因为出血不多，且家务繁忙，她没太在意。然而，一年后的某天半夜，宋女士忽然大出血，汹涌的血量让她始料未及。

2小时湿透3条纸尿裤

时隔几年再次突发大出血

“明明月经昨天刚干净，怎么会突然出血？”家人急忙把宋女士送到附近医院，可妇科B超照了又照，硬是没发现什么病变，医生只能对症处理。

十多个小时后，阴道出血自行止住了，医生叮嘱她，再有出血要及时就医。

之后的日子里，除了月经延长外，宋女士没再出现异常出血，那夜的惊险经历也渐渐被淡忘。

直到3个月前，她又一次突发大出血， 2小时内湿透3条卫生纸尿裤，伴随着头晕、乏力等症状，家人决定将她送到杭妇院急诊诊治。

急诊科医生迅速展开检查，窥器下的景象让人倒吸一口凉气：宋女士整个阴道内都是暗红色的血液和血块， 清除血块后能看到宫颈口血液几乎是喷射状流出， 十几分钟出血量就达400ml。

医生立刻为她进行宫腔填塞，万幸，血止住了。但还有一个问题： 出血来源在哪？

宫腔镜探查真相

子宫憩室作祟

结合宋女士的所有病史和相关检查，为了避免再次发生大出血的凶险情况， 我院妇科副主任医师赵秀敏建议她做宫腔镜检查。

“医生，宫腔镜检查一定能找到出血点吗？会不会又导致我出血？等我恢复点再做会不会比较好？”

宋女士有些惴惴不安，赵秀敏边安慰她边解释：

第一， 宫腔镜检查目前的技术水平可以达到微无创，出血的可能很小；

第二， 此时刚止血，更容易观测到出血点；

第三， 有类似病情的患者，出血原因还是来源于宫腔居多，而 宫腔镜是宫腔检查的首选方法。

宋女士听后，同意了做宫腔镜下探查术。术中，确诊其为 子宫憩室引发的异常大出血。

子宫憩室：又称剖宫产术后子宫切口缺损，是由于既往剖宫产子宫切口愈合不良而形成。

简单来说，它就是剖宫产切口处多出的一个与宫腔相通的凹陷小坑。

主要的临床症状有 异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等，严重者可发生子宫破裂或大出血等危重病症。

宫腔镜下可以看到，宋女士的剖宫产疤痕形成了一个血管密布的憩室，丰富的血管像一张网，从憩室周围一直延伸到宫颈后方。

宋女士宫腔镜下显示的憩室血管极其丰富

部分经血被挡在了憩室里，之后一点点流出，致使宋女士每个月月经延长，而丰富的血管又是大出血的定时*弹炸**。

根据病情， 赵秀敏为宋女士做了宫腔镜下憩室整复术， 术后48小时，宋女士平安出院。

之后的几个月，她惊喜地发现，自己的经期明显缩短，七天左右就完全干净了。3个月后，再次做宫腔镜检查，原来的那些异型血管也已消失。

术后3个月宋女士宫腔内交错的血管消失

剖宫产女性

谨防子宫憩室

子宫憩室的发病率在19.4%-88.0%不等， 剖宫产次数越多，发生的可能性就越大。

赵秀敏建议：具有剖宫产病史的患者， 如果存在月经延长、经间期或同房后出血等症状， 建议尽早来院就诊，子宫憩室一般超声检查即有较高的准确率。

此外，剖宫产后准备再次怀孕时，一定要找专业的医生进行评估。

素材审核丨赵秀敏

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