子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致，可以发生在青春期后的任何一个年龄段，通常是在妇科检查时发现，或是因各种症状就医时被查出。
近年来，随着诊断水平的提高，子宫内膜息肉的发现率在逐渐升高。
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子宫里的“不速之客”
子宫内膜息肉是临床常见的一种子宫内膜良性病变，只有1个息肉或息肉较小者可没有任何明显症状。
有症状的患者可表现为 月经过多、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血等，可伴有下腹坠痛、白带增多、*生活性**后出血等症状。
迄今为止，关于子宫内膜息肉发病的原因和机制还不十分清楚。 临床上有研究表明 ，年龄、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症，使用他莫昔芬、激素替代治疗，或肥胖、糖尿病、高血压等均可能造成子宫内膜息肉。
国外有研究表明， 绝经后妇女使用激素替代治疗以后，子宫内膜息肉发病率比未使用药物者有所上升，可能与药物造成雌激素、孕激素失衡有关。
子宫内膜息肉可见于青春期后任何年龄阶段女性，且随着年龄的增高发病率会有所升高，但70岁以后老年女性子宫内膜息肉较少见。
子宫内膜息肉的存在可能影响精子在宫腔活动和受精卵植入而导致不孕；对于已绝经女性，子宫内膜息肉可能与子宫内膜恶变相关。
所以，在出现上述症状后，建议及时就医查明原因。
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药物和手术是主要疗法
对于子宫内膜息肉的治疗，临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
一般情况下，如果息肉直径＜1cm、且患者没有明显症状，息肉有可能自然消失，且恶变率低，医生会建议患者观察等待，并密切关注疾病的进展情况。
药物治疗主要有短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS），适用于期待治疗无效、不愿接受手术的单发且直径＜1cm的子宫内膜息肉。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
而对于体积较大、有症状或有癌变可能的息肉患者，医生会建议手术治疗，推荐宫腔镜下进行手术。
宫腔镜手术属于一种微创手术，直接通过阴道或宫颈进入宫腔内进行手术，不会对患者外表皮肤和肌肉产生损伤。
该手术创伤性小，患者痛苦小，出血少，恢复快，还可以帮助医生对患者宫腔内环境做更细致的检查，可以早期发现子宫内膜癌等。
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屈螺酮炔雌醇不只是避孕
子宫内膜息肉复发率较高，可能是因为息肉切除不彻底，也可能与激素替代治疗、绝经晚等有关。
因此，息肉切除术后，已经完成生育或近期没有生育计划者，可遵医嘱应用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS），减少息肉复发的风险。
其中，屈螺酮炔雌醇是炔雌醇（一种雌激素）和屈螺酮（一种孕激素）的复方制剂，是目前市场上较新的短效口服避孕药，所含雌激素更少，带来的副作用更小。
子宫内膜息肉的发生可能和长期高水平雌激素刺激有关，短效避孕药通过抑制排卵，减少内源性雌激素的产生，可以作为子宫内膜息肉保守治疗、术后预防复发的用药。
不仅如此，屈螺酮炔雌醇还能使月经周期更加规律，痛经减轻，出血量较少等；它还具有抗盐皮质激素的活性，能防止由于液体潴留而引起的体重增加和其他症状，对抗与雌激素相关的水钠潴留，提供良好的耐受性，并对经前期综合症也有积极的作用。
作者丨昆明医科大学海源学院 田媛/白彬
来源丨《家庭医药》2023年3月第5期
编辑丨刘松雨
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤