69岁，男性，因胸腹部不适来我科行胃肠镜检查，胃镜过咽部在食管距离门齿22-25cm处发现可疑病灶，经色素内镜、增强内镜、放大内镜仔细观察后，非常自信地诊断为早期食管癌，浸润深度黏膜内（m）,可以行内镜下ESD切除。
LCI模式进镜发现可疑病变
BLI模式见IPCL Type B1型
退镜后切换至5-7点方向再次观察
白光模式
LCI模式
BLI放大模式，病变茶褐色，IPCL呈Type B1型，考虑早期食管癌
粘膜切开刀标记，并剥离病变及周围粘膜
食管癌黏膜被剥离
病理证实为早期食管癌
食管癌多见于老年人，在国内有明显地域分布，潮汕、河南、重庆等区域高发，跟基因遗传有一定关系，跟饮食也有明显联系，比如潮汕粥、重庆火锅等。早期食管癌治疗效果好，关键在于早期发现，早期内镜切除，绝大多数可以治愈，不需要后期的放疗和化疗。
晚期食管癌
上图是晚期食管癌，需要开胸切除病变食管，非常大的手术，术后生存质量非常差，术后还需要辅助放化疗。现在提倡MDT多学科诊治，食管癌绝大部分是鳞癌，对放疗非常敏感，随着最近10年放疗设备和技术的进步，很多中晚期食管癌患者的生存率在新辅助放疗后得到很大的提升。
个人经验，早期食管癌没有任何症状，有症状时基本是中晚期。胃镜是发现早期食管癌的唯一途径，抽血查肿瘤标志物、胸部CT等检查均发现不了早期病变。胃镜发现也需要有经验的医生，对食管癌有较好的认知，要点是过咽部观察食管时放慢速度，有节律的规范观察和摄片。根据个人习惯，进镜采用BLI或NBI模式，退镜采用白光模式，综合运用LCI等联动成像模式和碘染，IPCL分型对早期食管癌诊断和深度判断有效，尤其是B1和B3型，准确性非常高。碘染不是必须，只有在自信度不够时采用，不染、淡染、粉红征是其特点，需与食管炎鉴别，一旦高度怀疑食管癌，可靶向活检，活检平行粘膜，减少活检导致的粘黏，有利后期ESD完整剥离病变。